腎盂腎炎用藥指南，腎盂腎炎為尿路感染的常見(jiàn)病，由致病菌感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的炎癥，尿路感染包括上尿路感染(腎盂腎炎)與下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)，后者可單獨(dú)存在，而腎盂腎炎一般都伴有下尿路感染，腎盂腎炎好發(fā)于20～40歲女性。
致病菌絕大多數(shù)為革蘭氏陰性桿菌，以大腸桿菌最常見(jiàn)。常用藥物有呋喃坦啶;磺胺甲基異惡唑，或磺胺異惡唑，或增效磺胺片;四環(huán)素;氨基芐青霉素。慶大霉素、卡那霉素、氯霉素、鏈霉素等均可供選用。
一、控制感染
1、常用藥物有呋喃坦啶;磺胺甲基異惡唑，或磺胺異惡唑，或增效磺胺片;四環(huán)素;氨基芐青霉素。慶大霉素、卡那霉素、氯霉素、鏈霉素等均可供選用。
2、用藥24小時(shí)后，癥狀即可好轉(zhuǎn)，如48小時(shí)仍無(wú)效，繼續(xù)用藥3～5天。停藥后，隨訪2～6周(每周復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)各1次)。若均為陰性，則表示臨床治愈。
二、一般治療
發(fā)熱及泌尿系統(tǒng)癥狀明顯，應(yīng)臥床休息，鼓勵(lì)多飲水。
慢性腎盂腎炎的治療：
(1)控制感染抗菌藥物應(yīng)用可根據(jù)病情和藥敏試驗(yàn)，通常選擇兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。如磺胺甲基異惡唑加甲氧芐氨嘧啶;強(qiáng)力霉素加甲氧芐氨嘧啶;呋喃坦啶加慶大霉素。通常4周為一個(gè)療程。若用藥3～天后癥狀無(wú)改善，則應(yīng)換藥。一個(gè)療程后停藥5～7天，然后開(kāi)始另一組藥物治療。2～3組藥物，輪流使用，直至尿常規(guī)正常，尿菌陰性為止。總療程2～4個(gè)月。
感染“再發(fā)”的防治：
1、“復(fù)發(fā)”防治：小劑量增效磺胺片或呋喃坦啶，長(zhǎng)期服用，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)或再感染。
2、“再感染”的防治：反復(fù)發(fā)作的尿路感染，在男性多屬“復(fù)發(fā)”，女性則多屬“再感染”。抗菌藥物以應(yīng)用一周為宜，應(yīng)多飲水，并盡量使膀胱尿完全排空(即減少殘余尿量)。如存在膀胱輸尿管返流，應(yīng)鍛煉重復(fù)排尿。對(duì)于尿路梗阻性病變，結(jié)石或感染性無(wú)功能腎無(wú)疑地應(yīng)行手術(shù)治療。
患者當(dāng)出現(xiàn)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目股兀灰却蚺囵B(yǎng)結(jié)果和醫(yī)敏試驗(yàn)回報(bào)，以免貽誤病情。一般首選對(duì)革蘭氏染色陰性桿菌敏感的抗生素，因?yàn)榇蟛糠值哪I盂腎炎是由此類(lèi)細(xì)菌引起。或以尿沉渣涂片，革蘭氏染色后選擇抗生素。且所選用的醫(yī)物在血中、尿中都有較高濃度，腎毒性低。用醫(yī)72小時(shí)無(wú)效時(shí)(癥狀不減輕或尿檢無(wú)好轉(zhuǎn))方換其他抗生素，但不宜頻繁換醫(yī)。
