輕度腦梗醫(yī)學(xué)上稱為腔隙性腦梗死的藥物治療主要包括抗血小板聚集藥物、改善腦循環(huán)藥物和神經(jīng)保護(hù)藥物三類。常用藥物有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、丁苯酞軟膠囊等，具體用藥需由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況制定方案。
弘森藥業(yè) 阿司匹林腸溶片
生產(chǎn)廠家：蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司
功能主治：本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3、關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，本品也用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可改善癥狀，但須同時(shí)進(jìn)行病因治療。此外，本品也用于骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛，也能緩解癥狀。但近年在這些疾病已很少應(yīng)用本品。4、抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。5、兒科用于皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)的治療。
用法用量：1.成人常用量，口服。(1)解熱、鎮(zhèn)痛，一次0．30．6g，一日3次，必要時(shí)敏4小時(shí)1次。(2)抗風(fēng)濕，一日3～6g，分4次口服。(3)抑制血小板聚集則應(yīng)用小劑量，如每日80g～300mg，一日1次。(4) 治療膽道蛔蟲病，一次1g，一日2～3次，連用2～3日；陣發(fā)性絞疼停止24小時(shí)后停用，然后進(jìn)行驅(qū)蟲治療。2.小兒常用，口服。(1)解熱、鎮(zhèn)痛，每日按體表面積1．5g/m2，分4～6次口服，或每次按體重5～10mg/kg，或每次每歲60mg，必要時(shí)4～6小時(shí)1次。（2)抗風(fēng)濕，每日按體重80～100mg/kg，分3～4次服，如1～2周未獲療效，可根據(jù)血藥濃度調(diào)整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。用于小兒皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)，開始每日按體重80～100mg/kg，分3～4次服；熱退2～3天后改為每日30mg/kg，分3～4次服，連服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝狀態(tài)期間，每日5~10mg/kg，1次服。
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抗血小板聚集藥物是基礎(chǔ)治療，阿司匹林通過抑制血栓素A2合成減少血小板聚集，氯吡格雷則選擇性抑制ADP與血小板受體的結(jié)合。這兩種藥物常需長期服用，但存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能。
改善腦微循環(huán)藥物如丁苯酞可通過多靶點(diǎn)作用保護(hù)線粒體功能，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。部分患者可能聯(lián)合使用銀杏葉提取物等中藥制劑，這類藥物具有抗氧化和改善血液流變學(xué)特性作用。
神經(jīng)保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉能促進(jìn)腦代謝，增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能。依達(dá)拉奉作為自由基清除劑，可抑制腦細(xì)胞氧化損傷。但需注意這些藥物主要在急性期使用，遠(yuǎn)期療效尚需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。
合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，需同步進(jìn)行降壓、降糖等對癥治療。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣不僅調(diào)節(jié)血脂，還能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。血壓控制目標(biāo)通常設(shè)定在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白宜維持在7%以下。
藥物治療期間應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT或MRI，評估梗死灶變化情況。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無力、言語障礙等癥狀需立即就醫(yī)。日常生活中需保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
