里急后重可能由腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、直腸腫瘤、盆底肌功能障礙等原因引起，可通過抗感染治療、調節腸道功能、抗炎治療、手術切除、盆底康復訓練等方式治療。
1、腸道感染：細菌性痢疾或阿米巴痢疾等病原體侵襲腸黏膜，刺激直腸神經叢產生便意。治療需針對病原體選擇諾氟沙星、甲硝唑、蒙脫石散等藥物，同時補充電解質防止脫水。伴隨癥狀包括發熱、黏液膿血便，糞便檢查可明確病原體類型。
美常靈 蒙脫石散
生產廠家：北京韓美藥品有限公司
功能主治：適用于成人及兒童急、慢性腹瀉；食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。
用法用量：口服，成人每次1袋（3克），一日3次。兒童1歲以下每日1袋，分3次服；1～2歲每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服，服用時將本品倒入半杯溫開水（約50毫升）中混勻快速服完。治療急性腹瀉時首次劑量應加倍。
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2、腸易激綜合征：內臟高敏感性導致直腸壓力感受異常，可能與精神心理因素相關。建議采用低FODMAP飲食，避免奶制品、豆類等產氣食物，配合匹維溴銨、益生菌等調節腸道蠕動功能。癥狀多在情緒緊張時加重，排便后暫時緩解。
3、炎癥性腸病：潰瘍性結腸炎累及直腸時，黏膜潰瘍導致持續便意感。需長期使用美沙拉嗪、潑尼松等控制炎癥，嚴重時需生物制劑治療。常伴體重下降、貧血，腸鏡檢查可見連續性糜爛病灶。
4、直腸腫瘤：腫瘤占位刺激直腸壁神經，可能與遺傳因素或高脂飲食有關。早期可行經肛門局部切除，進展期需腹會陰聯合切除術。典型表現為便條變細、里急后重進行性加重，腸鏡活檢可確診。
5、盆底肌功能障礙：排便時恥骨直腸肌反常收縮，多與分娩損傷或慢性便秘相關。生物反饋訓練可改善肌肉協調性，必要時注射肉毒毒素松弛肌肉。肛門指診可觸及痙攣肌束，排糞造影顯示肛直角不開放。
日常需保持每日1500ml飲水，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，避免久坐超過2小時。建議進行凱格爾運動增強盆底肌力，排便時采用蹲位減少直腸角度。癥狀持續超過1周或出現體重驟減、夜間排便需及時消化科就診，排除惡性病變可能。
