兒童肥胖的判斷標準主要依據體重指數百分位數值和腰圍身高比。2歲以上兒童采用體重指數百分位法，超過同年齡、同性別第95百分位可診斷為肥胖；腰圍身高比超過0.46也提示中心性肥胖風險。
兒童肥胖的評估需結合生長曲線動態觀察。體重指數計算公式為體重千克除以身高米的平方，將計算結果與標準化生長曲線對照。2-5歲兒童體重指數≥第95百分位為肥胖，≥第85百分位為超重；6-18歲青少年沿用相同標準。腰圍測量取肋骨下緣與髂嵴上緣中點水平，腰圍身高比≥0.48提示內臟脂肪堆積。
1、不同年齡段的評估方法：
2歲以下嬰幼兒采用身長別體重法，超過同性別、同身長參考人群體重中位數的110%為超重，超過120%為肥胖。早產兒需使用校正年齡至24月齡。學齡前兒童建議每3個月監測一次生長參數，學齡兒童每6個月測量身高體重并繪制生長曲線。青春期兒童需注意第二性征發育階段對體重指數的影響。
2、特殊情況的判斷標準：
對于肌肉量較高的青少年運動員，需結合體成分分析儀檢測脂肪比例，男性體脂百分比≥25%、女性≥32%可判斷肥胖。存在染色體異常或內分泌疾病兒童應使用疾病特異性生長曲線。部分民族人群需參考特定流行病學數據，如亞洲兒童體重指數切點可能較歐美標準下調1-2個百分點。
預防兒童肥胖需建立科學飲食結構，保證每日60分鐘中高強度運動，控制屏幕時間在2小時內。家庭應提供全谷物、深色蔬菜和優質蛋白，限制含糖飲料和高脂零食。定期監測生長曲線可早期發現體重異常增長，對已超重兒童建議在營養師指導下調整膳食，避免盲目節食影響生長發育。睡眠時間不足也會增加肥胖風險，學齡兒童每天應保證9-11小時睡眠。
