B族鏈球菌感染主要由母嬰垂直傳播、免疫功能低下、泌尿生殖道定植、醫(yī)療操作相關(guān)因素及糖尿病等基礎(chǔ)疾病引起。B族鏈球菌GBS是革蘭氏陽性球菌，正常可定植于人體腸道或泌尿生殖道，但在特定條件下可引發(fā)嚴(yán)重感染。
母嬰垂直傳播是新生兒感染的主要途徑。孕婦陰道或直腸攜帶GBS時(shí)，分娩過程中可能通過產(chǎn)道傳染給新生兒，導(dǎo)致早發(fā)型敗血癥、肺炎或腦膜炎。新生兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，更易出現(xiàn)侵襲性感染。
免疫功能低下人群感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、老年人及腫瘤化療患者，因免疫防御機(jī)制受損，GBS可能突破黏膜屏障進(jìn)入血液，引發(fā)敗血癥或軟組織感染。
泌尿生殖道定植是重要危險(xiǎn)因素。約10%-30%健康女性陰道內(nèi)存在GBS定植，通常無臨床癥狀。但當(dāng)陰道菌群失衡、pH值改變或黏膜損傷時(shí)，定植菌可能上行感染，導(dǎo)致膀胱炎、腎盂腎炎或產(chǎn)褥期子宮內(nèi)膜炎。
醫(yī)療操作可能誘發(fā)醫(yī)源性感染。留置導(dǎo)尿管、宮腔鏡檢查或產(chǎn)科手術(shù)可能破壞天然屏障，使定植菌進(jìn)入無菌部位。早產(chǎn)胎膜早破超過18小時(shí)會(huì)顯著增加GBS上行感染概率。
糖尿病等慢性病會(huì)改變感染易感性。高血糖環(huán)境促進(jìn)細(xì)菌增殖，同時(shí)糖尿病微血管病變導(dǎo)致組織灌注不足，使得GBS更易在泌尿系統(tǒng)或皮膚軟組織中形成感染灶。妊娠期糖尿病孕婦的GBS定植率可達(dá)普通孕婦的1.5倍。
預(yù)防措施包括妊娠35-37周GBS篩查、陽性孕婦分娩期抗生素預(yù)防、糖尿病患者血糖控制等。出現(xiàn)發(fā)熱、排尿疼痛或新生兒呼吸窘迫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
