新生兒胎便通常在出生后24-48小時內(nèi)排盡，排便延遲可能與喂養(yǎng)不足、胎便黏稠、腸道蠕動弱、先天性巨結(jié)腸或甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
1、生理性因素：
正常足月兒胎便由腸道分泌物、吞咽的羊水和脫落細(xì)胞組成，呈墨綠色黏稠狀。母乳喂養(yǎng)促進(jìn)腸蠕動，多數(shù)新生兒在出生后12小時內(nèi)排出首次胎便，72小時內(nèi)完成過渡便轉(zhuǎn)化。延遲排出需檢查母乳攝入量是否充足，適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率可加速排泄。
2、喂養(yǎng)影響：
初乳中的前列腺素和低聚糖能刺激腸道蠕動。配方奶喂養(yǎng)兒胎便排出時間可能延長1-2天，因缺乏母乳的天然導(dǎo)瀉成分。每2-3小時喂養(yǎng)一次，每日8-12次哺乳可維持足夠腸道刺激，觀察排尿量達(dá)6-8次/天提示攝入充足。
3、胎便特性：
胎便黏稠度與膽紅素濃度相關(guān)，脫水或圍產(chǎn)期缺氧可能導(dǎo)致胎便變硬。進(jìn)行肛門溫度計刺激或棉簽輕柔擦拭肛門周圍，能觸發(fā)排便反射。溫水浸泡臀部也可放松肛周肌肉，但避免過度刺激造成黏膜損傷。
4、先天性異常：
先天性巨結(jié)腸癥患兒因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，胎便排出顯著延遲超過48小時，伴隨腹脹、嘔吐膽汁樣物。肛門指檢可感知直腸空虛，鋇劑灌腸顯示狹窄段與擴(kuò)張段交界，需行直腸活檢確診。
5、代謝疾病：
甲狀腺功能減退新生兒胎便排出時間延長，伴隨黃疸消退延遲、肌張力低下和體溫過低。足跟血篩查TSH水平異常，需甲狀腺素替代治療。囊性纖維化患兒胎便可能異常黏稠，需檢測汗液氯化物濃度。
監(jiān)測胎便轉(zhuǎn)黃過程，母乳喂養(yǎng)兒過渡便3-5天轉(zhuǎn)為金黃色。每日進(jìn)行腹部觸診檢查有無脹氣，記錄排便次數(shù)與性狀。出生72小時未排盡胎便或出現(xiàn)嘔吐、腹脹需兒科會診。護(hù)理期間保持臍部干燥，避免使用開塞露等刺激性通便藥物，按需哺乳維持水合狀態(tài)。
