黃體功能不全的表現(xiàn)主要包括月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點滴出血、基礎(chǔ)體溫異常、不孕或早期流產(chǎn)。黃體功能不足可能由黃體期激素分泌不足、卵泡發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜容受性下降、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素引起。
月經(jīng)周期縮短是典型表現(xiàn)，黃體期通常不足12-14天，導致周期少于21天。經(jīng)前可能出現(xiàn)褐色點滴出血，持續(xù)1-3天，與孕酮水平驟降導致子宮內(nèi)膜提前脫落有關(guān)。部分患者經(jīng)量減少但經(jīng)期延長，反映黃體萎縮不全引起的子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫。
基礎(chǔ)體溫雙相曲線呈現(xiàn)黃體期升溫幅度不足0.3℃或升溫時間短于11天。體溫上升緩慢或波動大，提示孕酮分泌不足。少數(shù)患者可能出現(xiàn)高溫相持續(xù)時間正常但體溫上升延遲，與卵泡期過長或排卵障礙相關(guān)。
不孕多因孕酮不足導致子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不全，影響胚胎著床。即使受孕也可能因黃體支持不足引發(fā)早期流產(chǎn)，孕7周前發(fā)生率較高。部分患者伴隨反復生化妊娠，血清孕酮水平常低于15ng/ml。
黃體中期孕酮峰值低于10ng/ml是直接診斷依據(jù)。可能合并卵泡刺激素/黃體生成素比例異常，或伴隨泌乳素輕度升高。甲狀腺功能減退患者中約30%會繼發(fā)黃體功能缺陷，促甲狀腺激素水平異常會影響卵巢甾體激素合成。
部分患者出現(xiàn)經(jīng)前乳房脹痛減輕、情緒波動加劇等孕酮不足表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌期延遲2天以上，腺體發(fā)育不良。超聲可能觀察到黃體血流信號減弱或黃體直徑小于2cm。
建議日常增加維生素B6和維生素E的攝入，如堅果、全谷物和深綠色蔬菜，有助于改善黃體功能。適度進行瑜伽、游泳等舒緩運動，避免劇烈運動導致的應(yīng)激性激素紊亂。保持規(guī)律作息，黃體期避免過度勞累。監(jiān)測3個月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫曲線，就診時提供完整記錄有助于醫(yī)生判斷黃體期特征。合并甲狀腺或泌乳素異常者需同步治療原發(fā)病。
