蒙脫石散可通過物理吸附病原體、保護腸黏膜、調節腸道菌群等方式緩解腹瀉相關腹痛，但需區分病因針對性使用。
1、吸附病原體：
蒙脫石散對病毒、細菌及其毒素具有強吸附作用，適用于輪狀病毒、諾如病毒等感染性腹瀉。其層紋狀結構能固定病原體并隨糞便排出，減少腸黏膜刺激，從而緩解痙攣性腹痛。非感染性腹痛如腸易激綜合征則效果有限。
2、黏膜保護：
藥物顆粒可覆蓋消化道黏膜形成屏障，降低胃酸、膽鹽等刺激物對潰瘍或炎癥部位的侵蝕。對于輕度胃炎、反流性食管炎引發的上腹痛有一定緩解作用，但需配合奧美拉唑、鋁碳酸鎂等抑酸劑聯合治療。
3、菌群調節：
蒙脫石散能選擇性吸附致病菌而不影響雙歧桿菌等有益菌，對抗生素相關性腹瀉的腹痛改善明顯。建議與益生菌制劑如培菲康、整腸生間隔2小時服用，避免直接吸附益生菌影響療效。
4、急腹癥禁忌：
闌尾炎、腸梗阻等外科急腹癥禁用蒙脫石散，其可能掩蓋穿孔或梗阻癥狀。此類腹痛常表現為持續加劇、定位明確，伴隨嘔吐、發熱，需立即排查血常規、腹部CT明確診斷。
5、藥物聯用：
細菌性腹瀉需聯合左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素；腸痙攣疼痛可搭配山莨菪堿解痙。蒙脫石散應與其他藥物間隔1-2小時服用，避免影響其他藥物吸收。
腹痛期間建議選擇低纖維飲食如米粥、軟面條，避免豆類、牛奶等產氣食物。可順時針按摩腹部緩解腸痙攣，每日飲水量不少于1500ml。若腹痛持續超過48小時或出現血便、高熱，需急診排除炎癥性腸病、腸套疊等器質性疾病。兒童使用需嚴格按體重調整劑量，避免過量引發便秘。
