肝膿腫可能由膽道感染、門靜脈菌血癥、腹腔感染擴散、外傷或手術并發癥、糖尿病控制不佳等原因引起，可通過抗生素治療、經皮穿刺引流、手術引流、血糖管理、營養支持等方式治療。
1、膽道感染：
膽道結石或膽管炎可能導致細菌逆行感染肝臟。膽道梗阻時膽汁淤積，為細菌繁殖創造條件，常見致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌。患者可能出現右上腹痛、發熱、黃疸。治療需解除膽道梗阻，應用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素，必要時行ERCP引流。
2、門靜脈菌血癥：
腸道感染如闌尾炎、憩室炎時，細菌經門靜脈系統進入肝臟。肝硬化患者門靜脈側支循環開放更易發生。典型表現為寒戰高熱、肝區叩擊痛。血培養可檢出鏈球菌或厭氧菌，需靜脈使用哌拉西林他唑巴坦聯合萬古霉素，療程4-6周。
3、腹腔感染擴散：
鄰近器官感染如膈下膿腫、胃穿孔可直接蔓延至肝臟。炎癥反應導致肝組織壞死液化，形成膿腔。CT顯示低密度灶伴環形強化，可能伴隨白細胞顯著升高。除抗生素外，需超聲引導下穿刺引流，膿液培養指導用藥。
4、外傷或手術：
肝臟穿刺活檢、肝切除術后可能發生醫源性感染。開放性肝損傷時細菌污染創面，壞死組織成為培養基。可能與術中消毒不徹底、術后引流不暢有關。需清創并覆蓋廣譜抗生素，嚴重者需肝部分切除術。
5、糖尿病代謝紊亂：
長期高血糖削弱免疫功能，微小膿腫易融合成大膿腫。糖尿病患者肝膿腫復發率高達20%，常見克雷伯菌感染。需強化胰島素治療，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時補充白蛋白糾正負氮平衡。
預防肝膿腫需注意控制基礎疾病，糖尿病患者定期監測血糖，膽道疾病患者及時治療膽結石。日常飲食多攝入優質蛋白如魚肉、豆制品，適量運動增強抵抗力。出現持續發熱、肝區疼痛應立即就醫，避免自行服用退熱藥掩蓋病情。術后患者需保持傷口清潔，遵醫囑按時服用預防性抗生素。
