瑞德西韋Remdesivir對(duì)部分病毒感染具有一定療效，主要用于治療新型冠狀病毒感染COVID-19和中東呼吸綜合征MERS等冠狀病毒感染。其作用機(jī)制主要通過抑制病毒RNA復(fù)制，縮短病程和降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，但療效因個(gè)體差異和病毒變異而有所不同。
1、抗病毒機(jī)制：
瑞德西韋是一種核苷酸類似物前藥，進(jìn)入體內(nèi)后轉(zhuǎn)化為活性代謝物，競爭性抑制病毒RNA依賴的RNA聚合酶，從而阻斷病毒復(fù)制。研究顯示其對(duì)冠狀病毒的體外抑制效果顯著，尤其對(duì)SARS-CoV-2的復(fù)制周期具有針對(duì)性干擾作用。
2、COVID-19療效：
世界衛(wèi)生組織WHO及多國指南指出，瑞德西韋可縮短住院患者的康復(fù)時(shí)間，尤其對(duì)需氧支持但未插管的輕中度患者效果較明顯。但針對(duì)重癥患者或需機(jī)械通氣的病例，療效證據(jù)有限，且無法顯著降低死亡率。
3、適應(yīng)癥范圍：
目前瑞德西韋的適應(yīng)癥主要為確診COVID-19且存在進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人及青少年≥12歲。對(duì)于免疫功能低下或合并基礎(chǔ)疾病如糖尿病、慢性肺病的患者可能獲益更多，但需嚴(yán)格評(píng)估肝腎功能。
4、局限性與變異影響：
隨著病毒變異株如奧密克戎的出現(xiàn)，部分研究提示瑞德西韋的療效可能減弱。其靜脈給藥方式限制了門診使用，且可能出現(xiàn)肝功能異常、惡心等不良反應(yīng)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測下使用。
5、聯(lián)合治療趨勢：
當(dāng)前臨床更多探索瑞德西韋與其他抗病毒藥物如奈瑪特韋/利托那韋或免疫調(diào)節(jié)劑的聯(lián)合方案，以提升綜合療效。但聯(lián)合用藥的安全性及最佳時(shí)機(jī)仍需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。
使用瑞德西韋需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行用藥。治療期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)水平，同時(shí)配合充足休息、均衡營養(yǎng)如補(bǔ)充維生素D和鋅及適度水分?jǐn)z入。若出現(xiàn)過敏反應(yīng)或呼吸困難加重，需立即就醫(yī)。對(duì)于普通呼吸道病毒感染如流感，瑞德西韋無效，需避免濫用。疫情期間建議通過疫苗接種、佩戴口罩等綜合措施預(yù)防感染。
