包莖不一定需要手術，多數情況下可通過保守治療改善，僅當存在反復感染、排尿困難或包皮嵌頓時需手術干預。包莖的處理方式主要有日常清潔護理、局部藥物治療、手法擴張、包皮環切術、包皮成形術。
1、日常清潔護理
輕度包莖患者每日用溫水清洗陰莖頭部及包皮內板，保持局部干燥清潔。清洗時動作輕柔，避免強行翻起包皮導致撕裂傷。兒童患者家長需協助完成清潔，并觀察有無紅腫、分泌物等感染跡象。該方法適用于無并發癥的生理性包莖，可降低尿路感染風險。
2、局部藥物治療
合并包皮龜頭炎時可使用糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，配合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。藥物涂抹于包皮口邊緣，每日兩次，連續使用不超過兩周。該方式能緩解炎癥水腫，幫助包皮回縮，但需在醫生指導下使用，避免長期應用激素導致皮膚萎縮。
3、手法擴張
由專業醫師指導進行漸進式包皮口擴張訓練，使用無菌棉簽或手指輕柔擴張包皮口。每次擴張后涂抹凡士林保持潤滑，每周重復進行數次。此方法適用于包皮口輕度狹窄患者，需持續數月才能見效，過程中出現皮膚裂傷應立即停止。
4、包皮環切術
對于病理性包莖合并反復感染、瘢痕形成或包皮嵌頓者，可采用傳統包皮環切術或商環法切除多余包皮。手術需在局麻或全麻下進行，術后需預防性使用抗生素如頭孢克洛，并定期換藥。該術式能徹底解決包莖問題，但存在出血、切口感染等并發癥風險。
5、包皮成形術
保留包皮長度的改良術式，通過縱向切開狹窄環并橫向縫合擴大包皮口。適用于包皮組織彈性較好的患者，能保留陰莖皮膚完整性，術后恢復較快。但術后需配合擴張訓練防止再次狹窄，且不適用于嚴重瘢痕化包莖。
包莖患者日常應選擇寬松透氣的棉質內褲，避免局部摩擦刺激。飲食注意補充維生素A和鋅元素，適量食用胡蘿卜、牡蠣等食物促進皮膚修復。兒童患者家長應定期檢查包皮發育情況，青春期前生理性包莖若無癥狀可暫觀察。無論采取何種治療方式，出現排尿疼痛、包皮腫脹或膿性分泌物時均需及時就醫。
