參苓白術顆粒不宜與瀉下藥、抗凝血藥、降糖藥、含鞣質的中藥及部分抗生素合用。參苓白術顆粒作為健脾益氣的中成藥，其藥物相互作用主要涉及藥效抵消、吸收干擾或不良反應風險。
1、瀉下藥
大黃、番瀉葉等瀉下藥與參苓白術顆粒合用可能減弱健脾止瀉功效。參苓白術顆粒通過補脾滲濕改善脾虛泄瀉，而瀉下藥會加速腸蠕動，導致藥效相互拮抗。脾虛患者同時使用可能出現腹瀉加重或療效不顯著。
2、抗凝血藥
華法林、阿司匹林等抗凝血藥物與參苓白術顆粒聯用可能影響凝血功能。該中成藥含有人參成分，具有一定活血作用，可能增強抗凝藥物效果，增加出血風險。圍手術期或凝血功能障礙者需特別注意監測凝血指標。
3、降糖藥
胰島素、二甲雙胍等降糖藥與參苓白術顆粒聯用需警惕低血糖。方中甘草含有甘草酸，可能產生類皮質激素樣作用，影響糖代謝，與降糖藥物協同作用可能導致血糖波動。糖尿病患者聯用時應加強血糖監測。
4、含鞣質中藥
五倍子、地榆等含鞣質的中藥與參苓白術顆粒同服可能形成不溶性復合物。鞣質會與蛋白質結合沉淀，影響參苓白術顆粒中有效成分的吸收，降低生物利用度。建議間隔兩小時以上服用以保證藥效。
5、部分抗生素
四環素類、喹諾酮類抗生素與參苓白術顆粒合用可能影響抗菌效果。中藥中的金屬離子可能與抗生素形成螯合物，減少腸道吸收。細菌感染治療期間如需聯用，建議間隔三小時以上服藥。
使用參苓白術顆粒期間應避免飲酒及辛辣刺激食物，脾虛患者可配合山藥、蓮子等健脾食材調理。服藥期間出現惡心、皮疹等不適需及時停用并咨詢醫師。慢性病患者聯合用藥前建議進行藥學評估，中藥與西藥服用至少間隔一小時，不同中藥制劑也不建議自行混用。孕婦及過敏體質者用藥需嚴格遵循醫囑。
