妊娠及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥的高危因素主要有妊娠期血液高凝狀態(tài)、剖宮產(chǎn)手術(shù)、高齡妊娠、肥胖、既往血栓病史等。靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。
1、妊娠期血液高凝狀態(tài)
妊娠期體內(nèi)雌激素水平升高，凝血因子活性增強(qiáng)，抗凝物質(zhì)減少，纖溶系統(tǒng)受抑制，這種生理性高凝狀態(tài)有助于減少分娩時(shí)失血，但同時(shí)也增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。孕晚期血液高凝狀態(tài)最為明顯，此時(shí)需要特別警惕靜脈血栓栓塞癥。
2、剖宮產(chǎn)手術(shù)
剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，術(shù)后臥床時(shí)間延長(zhǎng)，下肢靜脈回流減慢，加上麻醉和手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，多重因素共同增加了血栓形成的概率。與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。
3、高齡妊娠
35歲以上的高齡孕婦發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。隨著年齡增長(zhǎng)，血管內(nèi)皮功能逐漸下降，血液黏稠度增高，加上高齡孕婦常合并其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，進(jìn)一步加劇了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
4、肥胖
孕前體重指數(shù)超過(guò)30的孕婦發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。肥胖導(dǎo)致血液黏稠度增加，靜脈回流受阻，同時(shí)常伴隨胰島素抵抗和慢性炎癥狀態(tài)，這些因素共同促進(jìn)了血栓形成。孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快也會(huì)進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。
5、既往血栓病史
有靜脈血栓栓塞癥個(gè)人史或家族史的孕婦屬于高危人群。遺傳性易栓癥，如抗磷脂抗體綜合征、蛋白C或蛋白S缺乏等，會(huì)顯著增加妊娠期血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。這類孕婦需要在孕早期就開(kāi)始預(yù)防性抗凝治療。
對(duì)于存在高危因素的孕婦，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防措施。孕期保持適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床或久坐；穿著醫(yī)用彈力襪改善下肢靜脈回流；合理控制體重增長(zhǎng)；高危孕婦可能需要預(yù)防性抗凝治療。產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，剖宮產(chǎn)術(shù)后可進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)。出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛或呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。通過(guò)科學(xué)管理和早期干預(yù)，可有效降低妊娠及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
