甲真菌病主要有白色淺表型、遠端側位甲下型、近端甲下型、全甲毀損型和念珠菌性甲真菌病五種類型。甲真菌病是由真菌感染引起的指甲或趾甲病變，不同類型在臨床表現和治療方案上存在差異。
奧林斯克 氟康唑膠囊
生產廠家：海南林恒制藥有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應癥中病情較重的患者：
1．念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時，預防念珠菌感染的發生。
2．隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時，每日亦只需給藥一次，而給藥時間應持續至臨床癥狀和體征消失或實驗室檢查提 示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導致感染的復發。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復發性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預防復發。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據臨床反應，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學反應而定，但對隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉陰后，再持續6～8周。 為預防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復發，在患者完成一個療程的基本治療后，可繼續 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續7~14天。免疫功能嚴重受損者， 可根據需要延長療程。對與牙托有關的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續14天，同時在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續14~30天。對上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌病：150mg一次單劑量口服。5.為預防惡性腫瘤患者發生真菌感染，在患者接受化療或放療時，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌病：對手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長至6周；對花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個月，視病情可適當延長療程。8.著色真菌病：每日400至600mg，療程4－6個月，視病情可適當延長療程。有研究 資料報告，每日最高劑量可增至800mg。
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一、白色淺表型
白色淺表型甲真菌病表現為甲板表面出現白色不透明斑片，病變局限在甲板表層。致病菌主要為須癬毛癬菌等皮膚癬菌。該類型病變較淺，可通過局部使用抗真菌藥物治療，常用藥物包括環吡酮胺搽劑、阿莫羅芬搽劑等外用制劑。
二、遠端側位甲下型
遠端側位甲下型是最常見的甲真菌病類型，病變始于甲板遠端或側緣，逐漸向近端擴展。典型表現為甲板增厚、變色和甲下角化過度。致病菌多為紅色毛癬菌，治療需結合口服抗真菌藥物如特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等。
三、近端甲下型
近端甲下型甲真菌病較為少見，病變從甲小皮下方開始，表現為近端甲板白斑并向遠端蔓延。該類型常見于免疫功能低下者，致病菌包括紅色毛癬菌和念珠菌。治療需長期口服抗真菌藥物，并監測肝功能。
四、全甲毀損型
全甲毀損型是甲真菌病的終末階段，表現為整個甲板被破壞、增厚、變形和脫落。多由其他類型未經治療發展而來，治療難度較大，可能需要聯合口服抗真菌藥物和手術拔甲治療。
五、念珠菌性甲真菌病
念珠菌性甲真菌病主要由白色念珠菌引起，好發于手指甲，常伴有甲溝炎。典型表現為甲板表面凹凸不平、甲周紅腫。治療需針對念珠菌選擇特殊抗真菌藥物，如氟康唑膠囊等，同時處理伴發的甲溝炎。
甲真菌病患者應注意保持手足干燥清潔，避免與他人共用指甲剪等個人物品。穿透氣性好的鞋襪，定期消毒鞋柜。治療期間遵醫囑規范用藥，不要自行中斷療程。對于糖尿病患者等高風險人群，應定期檢查足部情況，預防真菌感染。若發現指甲異常改變，建議盡早就醫明確診斷。
