角膜移植手術(shù)成功率約為90%，手術(shù)效果受供體質(zhì)量、術(shù)前評(píng)估、術(shù)后護(hù)理、排斥反應(yīng)控制、基礎(chǔ)疾病管理等因素影響。
1、供體質(zhì)量：
新鮮健康的供體角膜可顯著提高手術(shù)成功率。供體需經(jīng)過嚴(yán)格篩查排除感染性疾病，內(nèi)皮細(xì)胞密度需大于2000個(gè)/mm2。使用眼庫標(biāo)準(zhǔn)化保存技術(shù)可維持角膜活性，降低移植后水腫風(fēng)險(xiǎn)。
2、術(shù)前評(píng)估：
全面評(píng)估受體眼部狀況是手術(shù)成功前提。需通過角膜地形圖排除圓錐角膜，前段OCT檢測(cè)房角結(jié)構(gòu)，淚液功能測(cè)試評(píng)估干眼程度。合并青光眼或葡萄膜炎患者需先控制原發(fā)病。
3、術(shù)后護(hù)理：
規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍、抗生素滴眼液如左氧氟沙星和人工淚液可預(yù)防感染和排斥。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免揉眼、游泳等行為，定期復(fù)查角膜透明度和視力恢復(fù)情況。
4、排斥反應(yīng)：
免疫排斥是手術(shù)失敗主因，發(fā)生率約10%-20%。環(huán)孢素A滴眼液和他克莫司滴眼液能有效抑制T細(xì)胞活化。出現(xiàn)角膜水腫、KP等排斥癥狀時(shí)，需立即加強(qiáng)局部和全身免疫抑制治療。
5、基礎(chǔ)疾病：
糖尿病、自身免疫疾病患者術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)增加。血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致角膜上皮愈合延遲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能誘發(fā)周邊角膜融解。這類患者需多學(xué)科協(xié)作管理，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)排斥跡象。
角膜移植術(shù)后建議補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)上皮修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開。穿透性角膜移植患者需終身隨訪，板層移植患者可逐步減少復(fù)診頻率。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)團(tuán)隊(duì)、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥、保持健康生活方式是維持移植角膜長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵因素。出現(xiàn)眼紅、視力突然下降等異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
