多數情況下可以通過觀察孩子雙肩是否水平來判斷高低肩。讓孩子自然站立時，從背后觀察兩側肩峰是否在同一高度，若一側明顯高于另一側則可能存在高低肩問題。
1、靜態(tài)觀察法：
讓孩子脫去上衣自然站立，雙腳并攏，雙臂自然下垂。從正后方觀察時，肩胛骨下角、肩峰和耳垂應處于同一水平線上。若發(fā)現一側肩部明顯抬高或降低超過1厘米，或伴有肩胛骨突出、脊柱側彎等體征，需考慮結構性高低肩可能。日常可拍攝孩子背部照片進行對比觀察，建議每月固定時間記錄。
2、動態(tài)評估法：
讓孩子做前屈動作時觀察背部是否對稱，若出現一側背部隆起則提示脊柱旋轉。書包單側負重測試中，讓孩子單側背負3公斤重物行走5分鐘后，若原有高低差加劇或出現明顯聳肩動作，可能存在功能性肌肉失衡。運動時注意觀察孩子是否習慣性向一側歪頭、單側手臂擺動幅度減小等現象。
3、專業(yè)測量法：
使用量角器測量兩側肩峰連線與水平線夾角，超過5度具有臨床意義。脊柱全長X光片可精確測量科布角判斷是否合并脊柱側彎，表面肌電圖能檢測斜方肌、胸鎖乳突肌等肌肉的電位活動差異。骨齡評估有助于鑒別生長發(fā)育不平衡導致的暫時性高低肩，此類情況在青春期后可能自行改善。
建議每日進行肩部對稱性訓練如單側聳肩矯正練習，使用彈力帶做雙側肩關節(jié)外旋抗阻運動，游泳時采用自由泳雙側交替換氣。睡姿宜保持仰臥位，枕頭高度以下巴與身體呈5度為宜。書包重量不超過體重10%，采用雙肩背負并調節(jié)肩帶至貼合肩部曲線。飲食注意補充維生素D和鈣質，每周進行3次以上對稱性運動如羽毛球、籃球等。若靜態(tài)觀察持續(xù)存在超過2厘米差異或伴隨疼痛，需盡早就診康復醫(yī)學科。
