肝性腦病護理需重點關注意識監(jiān)測、飲食調(diào)整、感染預防、排便管理和安全防護。
1、意識監(jiān)測：
每日記錄患者定向力、計算能力和撲翼樣震顫情況，使用肝性腦病分級量表評估病情變化。夜間加強巡視防止嗜睡進展為昏迷，發(fā)現(xiàn)異常時立即檢測血氨水平。床頭配置電子鐘和日歷幫助患者維持時間感知。
2、飲食控制：
采用低蛋白高熱量飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在40g以下，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。分6-8餐提供藕粉、麥芽糊精等碳水化合物，避免堅硬食物劃傷食管靜脈。每餐搭配益生菌酸奶促進腸道氨代謝。
3、感染防控：
嚴格執(zhí)行口腔護理每日3次，使用氯己定含漱液預防口腔感染。留置導尿管患者每日進行會陰消毒，監(jiān)測尿常規(guī)指標。病室每日紫外線消毒，限制探視人員數(shù)量，體溫超過37.3℃時立即進行血培養(yǎng)檢查。
4、排便管理：
維持每日1-2次軟便，口服乳果糖30ml調(diào)節(jié)腸道pH值。灌腸使用生理鹽水500ml加食醋30ml，禁用肥皂水等堿性溶液。記錄排便次數(shù)和性狀，三天未排便時采用開塞露通便。
5、安全防護：
病床兩側(cè)加裝防護欄，地面鋪設防滑墊。躁動患者使用約束帶固定四肢，每2小時松解觀察皮膚狀況。銳利物品統(tǒng)一保管，患者衣物采用魔術(shù)貼代替紐扣。窗戶安裝限位器防止意外墜落。
護理期間需保證每日熱量攝入1500-2000千卡，蛋白質(zhì)按0.5g/kg體重供給，選擇豆腐、蒸蛋等易消化蛋白源。指導家屬協(xié)助患者進行床上踝泵運動和肢體按摩，預防下肢靜脈血栓。定期檢測血氨、電解質(zhì)和肝功能指標，記錄24小時出入量，發(fā)現(xiàn)性格改變或行為異常時及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持病室溫度22-24℃，濕度50%-60%，為患者提供安靜低刺激的康復環(huán)境。
