乙肝病毒可通過母嬰傳播、父嬰接觸傳播等途徑傳染給孩子。預(yù)防措施包括孕前篩查、新生兒免疫接種、避免體液接觸、父親抗病毒治療、定期肝功能監(jiān)測。
1、母嬰阻斷干預(yù)：母親未感染時，父嬰傳播風(fēng)險主要源于分娩過程或產(chǎn)后密切接觸。新生兒需在12小時內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0-1-6月程序完成三針接種。母親妊娠晚期可檢測HBV-DNA載量，高病毒載量者需在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮抗病毒治療。
2、家庭接觸防護(hù)：日常生活接觸一般不傳播病毒，但需避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。父親皮膚黏膜破損時應(yīng)妥善包扎，污染物需用含氯消毒劑處理。家庭成員可檢測乙肝兩對半，表面抗體陰性者建議補種疫苗。
3、父系傳播管理：父親為乙肝患者時，孕前應(yīng)檢測HBV-DNA和肝功能。病毒活躍復(fù)制者可使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物降低傳染風(fēng)險。精液中存在病毒但通過生殖細(xì)胞傳播的幾率極低，輔助生殖技術(shù)中需進(jìn)行精子洗滌。
4、免疫效果監(jiān)測：兒童完成疫苗接種后1-2個月應(yīng)檢測乙肝表面抗體，滴度不足10mIU/ml需加強免疫。家庭成員每年復(fù)查抗體水平，維持表面抗體陽性可有效預(yù)防家庭內(nèi)傳播。父親持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答狀態(tài)下，日常擁抱、親吻不會傳播病毒。
5、長期風(fēng)險防控：兒童7歲后需復(fù)查乙肝五項指標(biāo)，抗體消失者考慮加強接種。父親應(yīng)每3-6個月監(jiān)測肝功能，保持良好生活習(xí)慣，避免飲酒和肝毒性藥物。家庭餐具正常清洗消毒即可，分餐制并非必要措施。
父親為乙肝病毒攜帶者時，子女通過規(guī)范免疫接種可獲得95%以上的保護(hù)率。日常飲食注意均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶。適度運動有助于增強免疫力，推薦每周進(jìn)行3-5次有氧運動。家庭成員不必過度恐慌，但需建立科學(xué)的防護(hù)意識，定期進(jìn)行血清學(xué)檢測和臨床隨訪。
