胸腔積液胎兒可通過宮內治療、分娩后醫(yī)療干預等方式處理，通常由染色體異常、先天性感染、胎兒貧血、先天性心臟病、代謝性疾病等原因引起。
1、染色體異常：21三體綜合征等染色體疾病可能導致胎兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常，胸腔積液常伴隨頸項透明層增厚、心臟結構異常。需通過羊水穿刺確診，嚴重者可考慮胎兒胸腔穿刺引流。
2、先天性感染：巨細胞病毒、弓形蟲等病原體感染可引發(fā)胎兒全身水腫和胸腔積液，多伴有肝脾腫大、顱內鈣化灶。孕期需進行TORCH篩查，感染者可使用更昔洛韋等抗病毒藥物。
3、胎兒貧血：母胎輸血綜合征或地中海貧血可導致胎兒心功能不全引發(fā)積液，常出現(xiàn)皮膚蒼白、胎盤增厚。中重度貧血需進行宮內輸血，使用輻照洗滌紅細胞。
4、先天性心臟病：室間隔缺損、肺動脈閉鎖等畸形可能引起靜脈回流受阻，多合并心包積液、心律失常。需通過胎兒超聲心動圖評估，出生后可能需動脈導管支架植入術。
5、代謝性疾病：戈謝病、尼曼匹克病等溶酶體貯積癥可導致胎兒多漿膜腔積液，伴有肝脾腫大、骨骼異常。需進行羊水酶學檢測，出生后需酶替代治療。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液應每2-4周復查超聲監(jiān)測積液量變化，建議轉診至胎兒醫(yī)學中心評估。分娩方式選擇需結合胎兒肺發(fā)育情況，輕度孤立性積液可嘗試陰道分娩，嚴重病例需在新生兒科監(jiān)護下剖宮產(chǎn)。出生后立即進行胸腔閉式引流，喂養(yǎng)時采用少量多次方式，注意維持體溫穩(wěn)定。建議孕婦每日補充400μg葉酸，限制鈉鹽攝入在5g/日以下，進行適度散步等低強度運動。
