胖人脖子黑通常稱為黑棘皮病，可通過控制體重、藥物治療、激光治療、化學剝脫、手術減重等方式改善。黑棘皮病可能與胰島素抵抗、內分泌紊亂、遺傳因素、藥物副作用、惡性腫瘤等因素有關。
肥胖是黑棘皮病的重要誘因，脂肪堆積會導致胰島素抵抗加重。通過飲食調整減少高糖高脂食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每周進行有氧運動和抗阻訓練，逐步將體重控制在合理范圍。體重下降后頸部色素沉著往往明顯減輕。
可在醫生指導下使用維A酸乳膏改善角質過度增生，氫醌乳膏幫助淡化色素沉著。針對胰島素抵抗可配合使用二甲雙胍。嚴重病例可能需要糖皮質激素局部注射。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用，避免自行購藥。
調Q激光能選擇性破壞黑色素顆粒，適用于頑固性色素沉著。點陣激光可促進表皮更新，改善皮膚粗糙外觀。治療需由專業醫師操作，通常需要多次療程。治療后需嚴格防曬，避免色素沉著反彈。
果酸換膚能加速角質脫落，淡化表皮色素。水楊酸煥膚具有抗炎和調節角質作用。治療濃度需根據皮膚耐受度調整，可能出現暫時性紅斑脫屑。術后需加強保濕修復，避免日光暴曬。
對于重度肥胖合并代謝綜合征患者，經評估可考慮袖狀胃切除術或胃旁路手術。手術能顯著改善胰島素敏感性，但需嚴格掌握適應證。術后仍需長期保持健康生活方式，防止體重反彈導致癥狀復發。
黑棘皮病患者日常需注意保持頸部清潔干燥，避免反復摩擦刺激。選擇寬松衣物減少皮膚摩擦，使用溫和無刺激的清潔產品。外出時做好物理防曬，使用SPF30以上的防曬霜。定期監測血糖和激素水平，發現異常及時就醫。建立規律的作息習慣，保證充足睡眠有助于內分泌調節。飲食上控制總熱量攝入，適當補充維生素E和維生素C等抗氧化營養素。
