過敏性鼻炎夜間咳嗽主要由鼻后滴漏綜合征、氣道高反應性、炎癥介質刺激、臥位加重鼻塞及冷空氣刺激等因素引起。
1、鼻后滴漏：
鼻腔分泌物倒流至咽喉部是常見誘因。過敏性鼻炎患者夜間平臥時，炎性分泌物易沿咽后壁下流，刺激咽喉部咳嗽感受器。這種情況可通過抬高床頭15度緩解，必要時需使用鼻用糖皮質激素控制鼻腔炎癥。
2、氣道高反應：
過敏原持續(xù)刺激會導致支氣管敏感性增高。組胺、白三烯等炎癥介質不僅引發(fā)鼻部癥狀，還可能誘發(fā)氣道收縮反應。這種咳嗽多為干咳，常伴胸悶感，需通過抗組胺藥物聯(lián)合白三烯受體拮抗劑進行控制。
3、炎癥介質刺激：
肥大細胞釋放的炎性物質會同時作用于上下呼吸道。夜間副交感神經(jīng)興奮性增高，使得氣道對炎癥介質的反應更明顯。這種情況需要系統(tǒng)抗過敏治療，如氯雷他定、西替利嗪等二代抗組胺藥。
4、臥位鼻塞加重：
平臥位時鼻腔充血更顯著，迫使患者張口呼吸。干燥冷空氣直接刺激咽喉部黏膜，引發(fā)反射性咳嗽。使用生理鹽水鼻腔沖洗可減輕充血，嚴重時需短期應用鼻用減充血劑。
5、冷空氣刺激：
夜間環(huán)境溫度降低會加劇呼吸道敏感度。冷空氣誘導的咳嗽多發(fā)生在凌晨3-5點，特點是陣發(fā)性干咳。保持臥室溫度在20-24℃、濕度40%-60%能有效預防。
建議睡前用42℃左右溫水泡腳促進血液循環(huán)，飲用適量蜂蜜水保護咽喉黏膜。臥室定期除螨，選擇防螨材質寢具。日常補充維生素C和Omega-3脂肪酸有助于減輕過敏反應，鼻腔沖洗建議使用等滲生理鹽水。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)喘息、咳痰帶血等癥狀，需及時排查是否合并哮喘或其他呼吸道疾病。
