指甲有黑點(diǎn)可能由外傷、真菌感染、甲下出血、黑色素瘤、藥物副作用等原因引起，可通過局部護(hù)理、抗真菌治療、手術(shù)切除、藥物調(diào)整等方式處理。
1、外傷因素：
指甲受到擠壓或碰撞可能導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管破裂，形成點(diǎn)狀或線狀黑斑。日常需避免指甲機(jī)械性損傷，穿戴防護(hù)手套進(jìn)行重體力勞動。伴隨輕微疼痛時可通過冷敷緩解，通常2-3個月隨指甲生長自然消失。
2、真菌感染：
紅色毛癬菌等病原體侵襲甲板會形成黃褐色至黑色的點(diǎn)狀凹陷。可能與長期穿不透氣鞋襪、足部多汗有關(guān)，表現(xiàn)為甲板增厚伴碎屑。建議使用特比萘芬、環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬等抗真菌藥物，治療期間保持患處干燥。
3、甲下出血：
維生素K缺乏或凝血功能障礙可導(dǎo)致甲床自發(fā)性出血，形成紫黑色斑塊。可能與長期服用阿司匹林或華法林有關(guān)，伴隨牙齦出血等癥狀。需檢測凝血功能，增加菠菜、羽衣甘藍(lán)等富含維生素K的食物攝入。
4、黑色素活躍：
甲母質(zhì)黑色素細(xì)胞異常增生會形成縱向黑線，常見于膚色較深人群。需觀察黑線是否寬度超過3mm、邊緣模糊或甲周皮膚色素沉著。懷疑惡性黑色素瘤時需進(jìn)行甲板活檢，確診后需Mohs顯微描記手術(shù)切除。
5、藥物因素：
長期使用四環(huán)素類抗生素、抗瘧藥等可能導(dǎo)致甲床色素沉積。通常表現(xiàn)為多個指甲對稱性灰黑色改變，停藥后逐漸消退。化療藥物如多柔比星也可能引起類似變化，需與主治醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。
日常需觀察黑點(diǎn)是否隨指甲生長移動，定期測量黑斑大小變化。建議每日攝入30g堅果補(bǔ)充生物素，游泳后及時擦干手足。單側(cè)指甲出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大的黑斑伴甲板變形時，應(yīng)至皮膚科進(jìn)行皮膚鏡及病理檢查。保持指甲修剪長度適中，避免使用劣質(zhì)指甲油等化學(xué)刺激物。
