降血脂可通過阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特、依折麥布、普羅布考等藥物治療。高血脂通常由遺傳因素、飲食不當、缺乏運動、肥胖、糖尿病等原因引起。
1、他汀類藥物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用的他汀類降脂藥，通過抑制肝臟膽固醇合成酶降低低密度脂蛋白膽固醇。這類藥物可能引起肌肉酸痛或肝功能異常，用藥期間需定期監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶水平。長期使用可顯著減少動脈粥樣硬化性心血管疾病風險。
2、貝特類藥物：
非諾貝特和苯扎貝特主要降低甘油三酯水平，通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體調(diào)節(jié)脂蛋白代謝。適用于以甘油三酯升高為主的高脂血癥患者，常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適。與抗凝藥物聯(lián)用需調(diào)整劑量，服藥期間需限制酒精攝入。
3、膽固醇吸收抑制劑：
依折麥布通過選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白NPC1L1，減少腸道膽固醇吸收。單用可降低低密度脂蛋白膽固醇15%-20%，與他汀聯(lián)用效果更顯著。該藥耐受性良好，常見副作用為頭痛和腹瀉，腎功能不全者無需調(diào)整劑量。
4、膽酸螯合劑：
考來烯胺和考來維侖通過結(jié)合腸道內(nèi)膽酸促進其排泄，間接降低血清膽固醇水平。可能影響脂溶性維生素吸收，需間隔4小時服用其他藥物。常見不良反應(yīng)包括便秘和腹脹，長期使用需補充維生素A、D、E、K。
5、其他降脂藥物：
普羅布考通過促進膽固醇逆向轉(zhuǎn)運降低總膽固醇，同時具有抗氧化作用。煙酸類藥物可升高高密度脂蛋白膽固醇，但面部潮紅副作用明顯。新型PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗適用于家族性高膽固醇血癥，需皮下注射使用。
降血脂治療需配合低膽固醇飲食，每日攝入飽和脂肪控制在總熱量7%以下，增加燕麥、深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，保持BMI在18.5-23.9范圍。定期監(jiān)測血脂四項指標，糖尿病患者需同時控制血糖水平。用藥期間避免葡萄柚及其制品，出現(xiàn)不明原因肌痛或黃疸應(yīng)及時就醫(yī)。
