病理性近視是一種高度近視的嚴重類型，通常由眼軸過度增長、視網膜變薄等結構性改變引起，可能伴隨視網膜脫離、黃斑病變等并發癥。
1、眼軸異常增長：
病理性近視的核心特征是眼軸長度超過26毫米正常成人約24毫米。眼軸持續增長會導致眼球后部結構拉伸，視網膜、脈絡膜變薄，形成后鞏膜葡萄腫。這種改變與遺傳因素密切相關，部分患者存在COL1A1、ZNF644等基因突變。
2、視網膜退行性變：
持續的眼球擴張會引發視網膜色素上皮層萎縮，表現為豹紋狀眼底改變。隨著病情進展，可能出現黃斑區脈絡膜新生血管、Fuchs斑等病變，導致中心視力不可逆損傷。約30%患者會伴隨視網膜周邊格子樣變性。
3、并發性青光眼：
病理性近視患者青光眼發病率較常人高6-8倍。眼軸延長可能導致視神經乳頭形態改變，造成杯盤比增大。同時伴隨的眼壓波動易損傷本就脆弱的視神經纖維層，需定期進行視野檢查和OCT監測。
4、后鞏膜加固術：
針對快速進展的病理性近視，后鞏膜加固術是有效干預手段。通過植入生物材料加強后部鞏膜強度，可延緩眼軸增長。手術適應癥為每年眼軸增長≥0.3毫米或近視度數增加≥100度，最佳手術時機為青少年期。
5、光學矯正策略：
常規框架眼鏡矯正效果有限，建議采用角膜塑形鏡或RGP硬性隱形眼鏡。對于合并黃斑病變者，可配合使用低視力助視器。近年出現的多焦點軟性隱形眼鏡能同時矯正屈光不正并抑制眼軸增長。
病理性近視患者需每半年進行散瞳眼底檢查，建議避免劇烈運動如跳水、拳擊等。日?？裳a充葉黃素、玉米黃質等視網膜營養素，保持室內光線充足?？刂平嚯x用眼時間，使用20-20-20法則每20分鐘遠眺20英尺外20秒。合并高度散光者應選擇非球面鏡片，夜間駕駛需特別警惕眩光影響。
