小腿靜脈曲張可能導(dǎo)致皮膚色素沉著、血栓性靜脈炎、慢性潰瘍、出血及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
1、皮膚改變：
長(zhǎng)期靜脈高壓使毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞外滲后含鐵血黃素沉積，表現(xiàn)為小腿下1/3皮膚褐色斑片狀色素沉著。伴隨皮膚干燥脫屑，可每日涂抹維生素E乳膏保濕，避免搔抓導(dǎo)致破損。
2、靜脈炎癥：
曲張靜脈內(nèi)血流淤滯易誘發(fā)血栓性淺靜脈炎，表現(xiàn)為局部條索狀硬結(jié)伴紅腫熱痛。急性期需臥床抬高患肢，遵醫(yī)囑使用地奧司明、七葉皂苷鈉等藥物改善微循環(huán)。
3、潰瘍形成：
踝部皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙進(jìn)展為難以愈合的潰瘍，多位于內(nèi)踝上方，創(chuàng)面常伴有漿液性滲出。需采用泡沫敷料保護(hù)創(chuàng)面，配合壓力治療促進(jìn)愈合，潰瘍面積大于4cm2需考慮植皮手術(shù)。
4、破裂出血：
表皮萎縮的曲張靜脈受外力碰撞易破裂出血，出血量大且不易自止。緊急處理應(yīng)抬高患肢壓迫止血，后期可行曲張靜脈硬化劑注射或射頻消融術(shù)根治。
5、深靜脈血栓：
血流淤滯可能繼發(fā)深靜脈血栓形成，表現(xiàn)為突發(fā)下肢腫脹疼痛。確診需立即抗凝治療，使用利伐沙班、達(dá)比加群酯等新型口服抗凝藥，必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入術(shù)。
日常應(yīng)避免久站久坐，穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪；飲食增加藍(lán)莓、獼猴桃等富含維生素C的水果；平臥時(shí)做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、潰瘍或腫脹需血管外科就診，嚴(yán)重者可能需行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)或CHIVA保留靜脈手術(shù)。控制體重、戒煙及規(guī)律游泳等運(yùn)動(dòng)可延緩病情進(jìn)展。
