鹽酸舍曲林分散片應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺能藥物、抗凝藥、非甾體抗炎藥、三環(huán)類抗抑郁藥等合用。
1、單胺氧化酶抑制劑：合用可能導(dǎo)致5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)模糊、肌陣攣等癥狀。需停用MAOI兩周后再開始舍曲林治療。常見藥物包括異卡波肼、苯乙肼。
唯他停 鹽酸舍曲林分散片
生產(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司
功能主治：用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀。也用于治療強(qiáng)迫癥。
用法用量：口服給藥：（1）抑郁癥，一次50mg，一日1次，治療劑量范圍為一日50～100mg。（2）強(qiáng)迫癥，開始劑量為一次50mg，一日一次，逐漸增加至一日100～200mg，分次口服。
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2、5-羥色胺能藥物：與曲馬多、芬太尼等阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用會(huì)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺活性。可能出現(xiàn)震顫、腹瀉、過度反射等不良反應(yīng)。需間隔至少14天更換用藥方案。
3、抗凝藥：舍曲林可能抑制華法林代謝酶CYP2C9，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。合用期間需密切監(jiān)測INR值，調(diào)整華法林劑量。其他抗凝藥如利伐沙班也需謹(jǐn)慎聯(lián)用。
4、非甾體抗炎藥：布洛芬、阿司匹林等藥物與舍曲林聯(lián)用可能加重胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。長期合用患者建議使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜，定期檢查糞便潛血。
5、三環(huán)類抗抑郁藥：阿米替林、氯米帕明等藥物與舍曲林競爭CYP2D6代謝酶，可能升高血藥濃度。聯(lián)用時(shí)需從低劑量開始，監(jiān)測心電圖QT間期變化。
日常用藥需注意避免葡萄柚汁影響藥物代謝，保持規(guī)律作息有助于維持血藥濃度穩(wěn)定。出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。建議用藥期間定期監(jiān)測肝功能、電解質(zhì)水平，避免突然改變用藥方案。
