拔完智齒后張不開嘴可能與術后腫脹、肌肉痙攣、神經損傷、血腫壓迫、顳下頜關節紊亂等因素有關。這種情況通常屬于暫時性反應，多數在數日內逐漸緩解。
1、術后腫脹
拔牙后局部組織出現炎性反應，導致周圍軟組織水腫。腫脹可能累及咬肌區域，造成機械性張口受限。冷敷可減輕腫脹，建議術后24小時內間斷冰敷患側面部，每次不超過15分鐘。若腫脹持續加重或伴隨發熱，需警惕感染可能。
2、肌肉痙攣
手術創傷可能引發咬肌保護性痙攣，導致下頜運動障礙。表現為張口時疼痛明顯，主動張口度小于三橫指。可通過熱敷和輕柔按摩緩解，避免突然的大幅度張口動作。若痙攣持續超過一周，可能需要肌肉松弛藥物干預。
3、神經損傷
下牙槽神經在復雜智齒拔除時可能受到牽拉或壓迫，導致暫時性功能障礙。除張口困難外，常伴有下唇麻木感。多數神經損傷可在3-6個月內自行恢復，嚴重者可配合神經營養藥物治療。需定期復查評估神經恢復情況。
4、血腫壓迫
創面出血形成深部血腫時，可能對周圍組織產生占位效應。表現為漸進性張口受限伴局部脹痛，觸摸可有硬結感。小血腫可自行吸收，較大血腫需穿刺引流。術后避免劇烈漱口和吮吸動作有助于預防血腫形成。
5、顳下頜關節紊亂
長時間大張口操作可能誘發關節盤移位或滑膜炎，表現為關節彈響和咀嚼疼痛。需減少硬食攝入，采用軟質飲食，避免單側咀嚼。若癥狀持續存在，需進行關節腔沖洗或咬合板治療。夜間佩戴頜墊可減輕關節負荷。
術后應保持口腔清潔，使用生理鹽水輕柔漱口，避免食物殘渣滯留創口。選擇溫涼流質或半流質飲食，補充優質蛋白和維生素C促進組織修復。避免吸煙飲酒及辛辣刺激食物，減少局部刺激。若張口受限持續超過兩周或伴隨劇烈疼痛、化膿等情況，需及時復診排除骨髓炎等并發癥。恢復期間可進行漸進性張口訓練，從輕度牽拉開始逐步增加開口度。
