月經(jīng)不規(guī)律可能與激素水平波動、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過度減肥、精神壓力等因素有關(guān)。月經(jīng)周期紊亂通常表現(xiàn)為周期縮短或延長、經(jīng)量異常、非經(jīng)期出血等癥狀，需結(jié)合具體原因采取調(diào)整生活方式、藥物治療或?qū)？聘深A(yù)。
1、激素水平波動
青春期或圍絕經(jīng)期女性易因下丘腦-垂體-卵巢軸功能不穩(wěn)定導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。青春期女性初潮后可能需要數(shù)年建立規(guī)律周期，此階段建議保持均衡飲食，避免過度節(jié)食。圍絕經(jīng)期女性可表現(xiàn)為周期逐漸延長直至停經(jīng)，若伴隨潮熱盜汗等癥狀，需就醫(yī)評估是否需要激素替代治療。
2、多囊卵巢綜合征
該病與胰島素抵抗及高雄激素血癥相關(guān)，典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛。患者可能出現(xiàn)卵巢多囊樣改變，需通過口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，或使用二甲雙胍改善胰島素抵抗。長期管理需結(jié)合體重控制與運動，降低糖尿病等并發(fā)癥風(fēng)險。
3、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素直接影響卵巢功能，甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)頻發(fā)，甲減常引發(fā)經(jīng)量減少或閉經(jīng)。患者需檢測促甲狀腺激素水平，甲亢可選用甲巰咪唑，甲減需補充左甲狀腺素鈉。治療期間需定期復(fù)查激素水平，避免自行調(diào)整藥量。
4、過度減肥
短期內(nèi)體重下降過快會抑制促性腺激素釋放，常見于過度節(jié)食或運動人群。當(dāng)體脂率低于一定閾值時，可能出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)。恢復(fù)飲食攝入量后，多數(shù)人月經(jīng)可逐漸恢復(fù)正常，嚴(yán)重者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定增重計劃。
5、精神壓力
長期焦慮或緊張會通過皮質(zhì)醇升高干擾促卵泡激素分泌，表現(xiàn)為周期延遲或經(jīng)量改變。建議通過正念冥想、規(guī)律作息緩解壓力，若持續(xù)3個月以上紊亂可考慮短期使用黃體酮膠囊誘導(dǎo)月經(jīng)來潮。心理疏導(dǎo)對壓力源性月經(jīng)失調(diào)尤為重要。
月經(jīng)周期記錄是評估規(guī)律性的重要依據(jù)，建議使用日歷標(biāo)記出血日期及伴隨癥狀。日常需注意保暖避免盆腔受涼，適量補充含鐵食物預(yù)防貧血。若突然出現(xiàn)劇烈腹痛、大出血或停經(jīng)超過3個月，應(yīng)立即就診排除宮外孕、子宮內(nèi)膜病變等急重癥。保持適度運動習(xí)慣有助于維持內(nèi)分泌平衡，但需避免過度消耗體能的訓(xùn)練方式。
