食道囊腫多數情況下屬于良性病變，但存在一定惡變風險。食道囊腫的危險程度主要與囊腫大小、位置、生長速度以及是否引發并發癥有關。
體積較小的食道囊腫通常無明顯癥狀，可能通過體檢偶然發現。這類囊腫生長緩慢，惡變概率低于5%，定期隨訪觀察即可。當囊腫直徑超過3厘米時，可能壓迫食道引起吞咽困難、胸骨后疼痛等不適，此時需考慮內鏡下切除治療。
病理性囊腫可能與先天性發育異常或慢性炎癥刺激有關，常伴隨反酸、噯氣等消化道癥狀。超聲內鏡檢查可明確囊腫性質，若發現囊壁增厚、血流信號豐富等惡性征象，需通過病理活檢確診。
囊腫繼發感染時可能出現發熱、嘔血等急癥表現，這種情況需立即就醫。對于位于食道中上段的大型囊腫，存在氣管壓迫導致呼吸困難的風險，建議限期手術治療。
40歲以上患者若囊腫短期內迅速增大，需警惕鱗狀細胞癌等惡性病變可能。建議每6個月復查胃鏡，出現進行性吞咽梗阻、體重下降等癥狀時應及時干預。
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