瑞舒伐他汀鈣片是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，主要用于治療高膽固醇血癥、混合型血脂異常、原發(fā)性高膽固醇血癥、純合子家族性高膽固醇血癥以及動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的預(yù)防。該藥物通過(guò)抑制肝臟內(nèi)膽固醇合成，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)適度升高高密度脂蛋白膽固醇。
1、高膽固醇血癥：瑞舒伐他汀鈣片適用于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高為主要表現(xiàn)的類(lèi)型。這類(lèi)患者通常伴隨總膽固醇水平超標(biāo)，可能與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡或代謝異常有關(guān)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶水平。
2、混合型血脂異常：針對(duì)同時(shí)存在膽固醇和甘油三酯升高的患者，瑞舒伐他汀鈣片可改善血脂譜。這種情況常見(jiàn)于代謝綜合征人群，通常表現(xiàn)為腰圍增大、空腹血糖偏高。建議聯(lián)合飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
3、家族性高膽固醇血癥：對(duì)于純合子型患者，該藥物可作為輔助治療手段。這類(lèi)疾病由LDL受體基因突變導(dǎo)致，患者可能出現(xiàn)黃色瘤、早發(fā)角膜弓等特征性表現(xiàn)。需要聯(lián)合血漿置換或洛美他派等新型降脂藥物進(jìn)行綜合管理。
4、動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防：具有冠心病高危因素者，如糖尿病患者或合并高血壓人群，可使用該藥延緩動(dòng)脈斑塊進(jìn)展。動(dòng)脈硬化通常與血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)相關(guān)，臨床常見(jiàn)胸痛、間歇性跛行等癥狀。治療需配合阿司匹林抗血小板，并控制血壓低于130/80mmHg。
5、術(shù)后血管保護(hù)：冠狀動(dòng)脈支架植入或搭橋術(shù)后患者，瑞舒伐他汀鈣片能減少再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。血管重建術(shù)后存在內(nèi)膜過(guò)度增生可能，表現(xiàn)為再發(fā)心絞痛或運(yùn)動(dòng)耐量下降。建議術(shù)后持續(xù)服用并結(jié)合心臟康復(fù)訓(xùn)練，如踏車(chē)運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等每周3次。
長(zhǎng)期服用需注意可能出現(xiàn)肌肉疼痛、肝功能異常等不良反應(yīng)。日常飲食應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物，增加燕麥、深海魚(yú)類(lèi)攝入。保持每周5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如騎自行車(chē)或橢圓機(jī)訓(xùn)練，有助于增強(qiáng)降脂效果。定期復(fù)查血脂四項(xiàng)、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
