根管治療第二次可通過清理根管、根管消毒、根管預備、暫封藥物、評估癥狀等方式治療。根管治療通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙隱裂等原因引起。
1、清理根管：使用專用器械清除根管內殘留的壞死牙髓組織、感染牙本質碎屑及初次封藥殘留物。操作需配合沖洗液如次氯酸鈉溶解有機殘渣，避免器械超出根尖孔造成機械性損傷。
2、根管消毒：采用氫氧化鈣等藥物進行根管內置藥，利用其強堿性破壞細菌生物膜。嚴重感染病例可輔助使用氯己定凝膠，控制糞腸球菌等頑固病原微生物的定植。
3、根管預備：通過逐步后退法或冠向下法擴大根管，形成錐度流暢的治療通道。標準預備至ISO25-40號器械，保持根尖狹窄區原有解剖位置，為后續充填創造密閉空間。
4、暫封藥物：在根管口放置氧化鋅丁香油酚暫封材料，厚度需達3.5mm以上防止微滲漏。暫封期間應避免患牙咀嚼硬物，防止臨時修復體折裂導致再感染。
5、評估癥狀：檢查患牙叩痛程度、牙齦腫脹狀態及咬合功能恢復情況。存在持續自發痛或瘺管時需考慮附加療程，必要時行CBCT排查遺漏根管或根裂等復雜情況。
治療期間建議選擇溫軟飲食如雞蛋羹、南瓜粥，避免冷熱刺激。保持每日兩次巴氏刷牙法清潔，使用沖牙器清理鄰間隙。暫封材料脫落需24小時內復診，根管治療完成后應盡快進行全冠修復防止牙體折裂。
