芎菊上清丸需避免與降壓藥、抗凝藥、鎮靜類藥物、含相同成分的中成藥及肝毒性藥物合用。藥物相互作用可能引發血壓異常、出血風險增加、中樞抑制加重或肝功能損傷。
1、降壓藥：
芎菊上清丸中的川芎具有活血化瘀作用，與硝苯地平、氨氯地平等鈣通道阻滯劑合用可能增強降壓效果，導致低血壓風險。服藥期間需監測血壓變化，出現頭暈乏力癥狀應及時就醫調整劑量。
2、抗凝藥物：
川芎嗪成分可能增強華法林、阿司匹林的抗血小板作用，增加皮下瘀斑、牙齦出血等出血傾向。術前兩周需停用芎菊上清丸，長期合用者應定期檢測凝血酶原時間。
3、鎮靜類藥物：
方中菊花含黃酮類物質，與地西泮、艾司唑侖等苯二氮卓類藥物同服會加重嗜睡、注意力下降等中樞抑制作用。駕駛或高空作業前8小時應避免合用。
4、同類中成藥：
與正天丸、通天口服液等含川芎、羌活成分的制劑聯用，可能導致成分超量引發頭痛加重。建議間隔4小時以上服用，每日川芎總攝入量不超過10克。
5、肝毒性藥物：
黃芩素與對乙酰氨基酚、異煙肼等肝代謝藥物同服可能加重肝臟負擔。長期合用需每3個月檢查肝功能，避免飲酒或高脂飲食加重肝損傷。
服用芎菊上清丸期間應保持飲食清淡，減少辛辣刺激食物攝入；避免劇烈運動導致藥物代謝加快；用藥超過兩周需復查肝腎功能。出現心悸、皮疹等不良反應立即停藥并攜帶藥品說明書就診，慢性病患者聯合用藥前需經中醫師或藥師評估配伍禁忌。
