肛瘺復(fù)發(fā)通常與術(shù)后創(chuàng)面處理不當(dāng)、感染控制不徹底等因素有關(guān)。復(fù)發(fā)原因主要有瘺管清除不徹底、術(shù)后護(hù)理不規(guī)范、基礎(chǔ)疾病未控制、局部感染反復(fù)發(fā)作、瘢痕組織形成異常等。
瘺管清除不徹底是常見復(fù)發(fā)原因。手術(shù)中若未能完整切除瘺管分支或內(nèi)口，殘留的病變組織可能再次形成感染通道。術(shù)后需通過磁共振或超聲檢查確認(rèn)清除效果。
術(shù)后護(hù)理不規(guī)范會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。創(chuàng)面清潔不及時可能導(dǎo)致分泌物積聚，形成細(xì)菌培養(yǎng)基。建議每日使用生理鹽水沖洗，保持引流通暢，避免糞便污染傷口。
糖尿病等基礎(chǔ)疾病未控制會影響愈合。血糖過高會抑制白細(xì)胞功能，延緩組織修復(fù)。患者需監(jiān)測血糖水平，必要時在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案。
局部感染反復(fù)發(fā)作與抵抗力下降有關(guān)。肛周潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌，可選用左氧氟沙星等抗生素控制感染。同時需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，改善免疫功能。
瘢痕組織形成異?？赡軐?dǎo)致引流不暢。過度增生的瘢痕會阻塞瘺管開口，形成閉合性膿腫。對于瘢痕體質(zhì)患者，可考慮使用曲安奈德局部注射抑制纖維增生。
預(yù)防復(fù)發(fā)需定期復(fù)查肛腸指診和影像學(xué)檢查。發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)跡象時，及時進(jìn)行二次清創(chuàng)手術(shù)效果較好。復(fù)雜性肛瘺建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)師實(shí)施手術(shù)。
