什么是肛裂三聯征

肛裂三聯征是肛裂長期未愈引發的三種典型病理改變，包括肛裂潰瘍、肛乳頭肥大和哨兵痔。這三種病變常同時存在，形成相互影響的惡性循環。

肛裂潰瘍是肛管皮膚全層裂開形成的慢性潰瘍，多位于肛管后正中線。潰瘍邊緣增厚、基底蒼白，暴露的神經末梢導致排便時劇烈疼痛。疼痛引發肛門括約肌痙攣，進一步加重局部缺血，阻礙潰瘍愈合。

肛乳頭肥大是齒狀線處肛乳頭因慢性炎癥刺激增生形成的纖維上皮突起。增生的肛乳頭可脫出肛門外，伴隨肛門墜脹感或異物感。長期摩擦可能導致乳頭表面糜爛或出血。

哨兵痔是肛裂下端皮膚因淋巴回流受阻形成的結締組織外痔。表現為肛緣柔軟的皮贅，可能伴隨局部水腫或血栓形成。哨兵痔既是肛裂的結果，又會阻礙創面引流，延緩愈合。

確診需結合肛門視診、指診和肛門鏡檢查。視診可見肛管縱行裂口及哨兵痔；指診可觸及肛乳頭肥大和括約肌痙攣；肛門鏡能清晰觀察潰瘍形態和乳頭增生程度。

治療需針對三種病變綜合干預。硝酸甘油軟膏可緩解括約肌痙攣，促進潰瘍愈合；溫水坐浴能改善局部血液循環；纖維飲食和緩瀉劑可減少排便刺激。對于頑固性病例，可選擇肛裂切除術、肛乳頭切除術聯合外痔切除。術后需保持創面清潔，預防感染。