促甲狀腺激素TSH是腺垂體分泌的糖蛋白激素，通過調控甲狀腺激素合成與釋放維持機體代謝平衡。TSH水平異常可能由垂體疾病、甲狀腺功能障礙、藥物影響、碘攝入異常、妊娠等因素引起。
1、垂體調控：TSH由腺垂體分泌，受下丘腦促甲狀腺激素釋放激素TRH正向調節和甲狀腺激素負反饋調節。垂體瘤可能導致TSH分泌異常，需通過垂體MRI確診，治療包括手術切除或藥物抑制。
2、甲狀腺關聯：TSH與游離甲狀腺素FT4呈負相關。原發性甲減時TSH升高伴FT4降低，需補充左甲狀腺素；甲亢時TSH抑制伴FT4升高，可用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶或放射性碘治療。
3、藥物干擾：糖皮質激素、多巴胺拮抗劑可抑制TSH分泌，鋰劑、胺碘酮可能引起甲狀腺功能異常。用藥期間需定期監測TSH，必要時調整藥物方案。
4、碘代謝影響：碘缺乏地區常見TSH代償性升高，與甲狀腺腫發生相關。建議成人每日攝入150μg碘，可通過加碘鹽、海帶、紫菜補充。碘過量同樣可能誘發自身免疫性甲狀腺炎。
5、妊娠期變化：人絨毛膜促性腺激素hCG與TSH受體交叉反應，導致妊娠早期TSH生理性降低。妊娠中晚期TSH參考范圍上浮約0.4mIU/L，甲減孕婦需將TSH控制在2.5mIU/L以下。
維持TSH正常水平需平衡碘攝入，規律作息避免內分泌紊亂。建議40歲以上人群每2-3年篩查甲狀腺功能，存在甲狀腺疾病家族史或自身免疫疾病者應增加監測頻率。運動方面推薦每周150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，避免劇烈運動誘發甲亢危象。日常飲食注意控制十字花科蔬菜生食攝入量，烹飪后可減少致甲狀腺腫物質的影響。
