腹瀉伴陣發(fā)性腹痛可選用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。腹瀉治療需針對(duì)病因，常見原因包括腸道感染、食物不耐受、腸道菌群紊亂、腸易激綜合征及藥物副作用。
1、蒙脫石散：
蒙脫石散通過(guò)吸附腸道內(nèi)病原體及毒素發(fā)揮作用，適用于感染性或非感染性腹瀉。該藥物不進(jìn)入血液循環(huán)，安全性較高，但過(guò)量使用可能引起便秘。兒童與孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
2、鹽酸洛哌丁胺：
鹽酸洛哌丁胺膠囊通過(guò)抑制腸道蠕動(dòng)緩解腹瀉，適用于無(wú)發(fā)熱、血便的非感染性腹瀉。細(xì)菌性腸炎患者禁用，可能延長(zhǎng)病原體滯留時(shí)間。服藥期間需監(jiān)測(cè)腹脹等不良反應(yīng)。
3、益生菌制劑：
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉或菌群失調(diào)效果顯著。需與抗菌藥物間隔2小時(shí)服用，避免高溫水沖服以保持活性。
4、腸道感染因素：
細(xì)菌或病毒感染可能引起腹痛腹瀉，通常伴隨發(fā)熱、嘔吐。諾如病毒等自限性感染以補(bǔ)液為主，細(xì)菌性痢疾需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。血便或持續(xù)高熱需及時(shí)就醫(yī)。
5、非感染性因素：
乳糖不耐受、腸易激綜合征等非感染因素可導(dǎo)致功能性腹瀉，常與特定食物誘發(fā)有關(guān)。記錄飲食日記有助于識(shí)別誘因，低FODMAP飲食對(duì)部分患者有效。
腹瀉期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免高脂高纖維食物。每日補(bǔ)充1000-1500毫升含電解質(zhì)液體，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。癥狀超過(guò)3天無(wú)改善、出現(xiàn)脫水征象尿量減少、眼窩凹陷或血便時(shí)需急診處理。恢復(fù)期逐步添加易消化蛋白質(zhì)如蒸蛋羹，避免乳制品直至腸道功能完全恢復(fù)。
