輸卵管通水與輸卵管造影是兩種常用的輸卵管通暢性檢查方法，主要區(qū)別體現(xiàn)在檢查原理、操作方式、適用場景及信息獲取維度等方面。
輸卵管通水通過向?qū)m腔注入生理鹽水，依據(jù)推注阻力、液體回流情況及患者疼痛感間接評(píng)估輸卵管通暢性。操作簡便、費(fèi)用較低，但結(jié)果易受主觀因素影響，無法精確定位堵塞部位，適用于基層醫(yī)院的初步篩查。檢查后可能出現(xiàn)輕微腹脹或陰道出血，通常1-2天自行緩解。
輸卵管造影則在X光透視下將含碘造影劑注入宮腔，通過影像動(dòng)態(tài)顯示宮腔形態(tài)及輸卵管走行。能明確堵塞位置如間質(zhì)部、峽部或傘端，同時(shí)評(píng)估盆腔粘連情況，診斷準(zhǔn)確率達(dá)80%以上。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除碘過敏。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)或感染，需預(yù)防性使用抗生素。
對(duì)于不孕癥患者，造影更推薦作為首選檢查。其影像資料可為后續(xù)治療如腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒提供直接依據(jù)。而通水檢查因假陽性率高，臨床已逐步減少使用。特殊情況下，如患者對(duì)造影劑過敏或醫(yī)療條件有限，可考慮采用通水聯(lián)合超聲監(jiān)測的改良方法。
兩種檢查后均需禁止性生活及盆浴2周。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛，需警惕感染或輸卵管損傷，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
