治療真菌感染的藥物主要有唑類抗真菌藥、多烯類抗真菌藥、棘白菌素類抗真菌藥、烯丙胺類抗真菌藥和嘧啶類抗真菌藥。
1、唑類抗真菌藥：
唑類抗真菌藥通過抑制真菌細胞膜麥角固醇合成發揮殺菌作用，適用于淺表和深部真菌感染。常用藥物包括氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑。氟康唑對念珠菌感染效果顯著；伊曲康唑抗菌譜更廣，對曲霉菌有效；伏立康唑是治療侵襲性曲霉病的首選。這類藥物可能出現肝功能異常等不良反應，需定期監測。
2、多烯類抗真菌藥：
多烯類抗真菌藥通過與真菌細胞膜麥角固醇結合，導致細胞膜通透性改變而殺菌。代表藥物有兩性霉素B和制霉菌素。兩性霉素B是治療深部真菌感染的金標準，但對腎臟毒性較大；制霉菌素主要用于口腔和消化道念珠菌感染。使用期間需密切監測腎功能和電解質水平。
3、棘白菌素類抗真菌藥：
棘白菌素類通過抑制真菌細胞壁β-葡聚糖合成酶發揮作用，對念珠菌和曲霉菌有良好效果。常用藥物有卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈。這類藥物肝腎毒性較小，適用于不能耐受其他抗真菌藥物的患者，是治療侵襲性念珠菌病的一線選擇。
4、烯丙胺類抗真菌藥：
烯丙胺類抗真菌藥通過抑制角鯊烯環氧化酶干擾真菌細胞膜合成，主要用于皮膚癬菌感染。特比萘芬是該類代表藥物，對甲真菌病療效顯著。可口服或外用，常見不良反應為胃腸道不適和皮疹。治療甲真菌病需長期用藥，需注意肝功能監測。
5、嘧啶類抗真菌藥：
嘧啶類抗真菌藥通過干擾真菌DNA和RNA合成抑制生長，代表藥物為氟胞嘧啶。主要用于隱球菌和念珠菌感染，常與兩性霉素B聯用以增強療效并減少耐藥性。可能出現骨髓抑制等嚴重不良反應，需嚴格監測血常規。腎功能不全者需調整劑量。
真菌感染的治療需根據感染部位、病原菌種類和患者情況選擇合適的抗真菌藥物。淺表真菌感染可選用外用制劑如克霉唑乳膏或口服特比萘芬；深部真菌感染需根據藥敏結果選擇系統用藥。治療期間應保持感染部位清潔干燥，穿透氣衣物，避免搔抓。糖尿病患者需嚴格控制血糖，免疫力低下者應加強營養支持。出現發熱等全身癥狀或局部癥狀加重時需及時就醫調整治療方案。抗真菌藥物使用需嚴格遵醫囑，不可自行增減劑量或停藥，以免導致治療失敗或誘發耐藥。
