肺癌1a1期與1a2期術后治愈率存在差異，主要與腫瘤大小、浸潤深度等病理特征相關。1a1期腫瘤直徑≤2cm且未突破臟層胸膜，5年生存率可達90%以上；1a2期腫瘤直徑2-3cm或存在局部胸膜浸潤，5年生存率約為80%-85%。
1、分期標準：
1a1期定義為腫瘤最大徑≤2cm且未侵犯臟層胸膜，屬于T1a范疇；1a2期則包括腫瘤2-3cmT1b或≤2cm但突破臟層胸膜T1a。國際肺癌研究協會第8版TNM分期中，兩者均無淋巴結轉移N0和遠處轉移M0。
2、病理特征：
1a2期腫瘤可能出現微乳頭型或實體型等高危亞型，這些亞型更容易發生脈管浸潤。病理學檢查中若發現胸膜彈力纖維斷裂或腫瘤距胸膜＜1mm，均提示預后相對較差。
3、手術方式：
兩者均推薦解剖性肺葉切除加系統性淋巴結清掃。1a1期可選擇亞肺葉切除楔形切除或肺段切除，但1a2期因復發風險較高，通常需保證足夠切緣距離≥2cm或大于腫瘤直徑。
4、輔助治療：
1a1期術后無需輔助化療，1a2期若存在高危因素如低分化、脈管癌栓可考慮輔助治療。EGFR敏感突變患者可采用奧希替尼、吉非替尼等靶向藥物進行術后輔助靶向治療。
5、隨訪策略：
1a2期需更密切的隨訪監測，建議術后2年內每4-6個月進行胸部CT檢查。腫瘤標志物如CEA、CYFRA21-1的動態監測對早期發現復發轉移具有提示價值。
術后康復需結合有氧運動和呼吸訓練，推薦每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳。飲食應保證每日60-80g優質蛋白攝入，優先選擇三文魚、雞胸肉等低脂高蛋白食物。長期隨訪中需重點關注咳嗽、胸痛等新發癥狀，每年進行低劑量螺旋CT篩查。戒煙患者建議使用尼古丁替代療法或安非他酮輔助戒斷，避免二手煙暴露。
