子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜慢性炎癥性疾病，可能由肺結(jié)核繼發(fā)感染、免疫力低下、生殖系統(tǒng)結(jié)核病史、衛(wèi)生條件差、結(jié)核病接觸史等因素引起，可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)清除病灶、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查、預(yù)防傳播等方式干預(yù)。
1、肺結(jié)核繼發(fā)：
約90%子宮內(nèi)膜結(jié)核繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至生殖系統(tǒng)。患者可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀，需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療，療程通常持續(xù)6-9個(gè)月。
2、免疫力低下：
HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群易發(fā)生結(jié)核桿菌擴(kuò)散。典型表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂和下腹墜痛，治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上配合胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、生殖系統(tǒng)結(jié)核：
輸卵管結(jié)核直接蔓延可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受累。常見癥狀為不孕和異常子宮出血，確診需通過子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)。
4、衛(wèi)生條件差：
居住擁擠、通風(fēng)不良環(huán)境增加感染風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，每日更換消毒內(nèi)褲，配合高蛋白飲食如雞蛋、魚肉促進(jìn)組織修復(fù)。
5、結(jié)核病接觸史：
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸可能引發(fā)感染。建議接觸者進(jìn)行PPD皮試篩查，早期發(fā)現(xiàn)可采取預(yù)防性化療，常用藥物包括異煙肼和維生素B6。
患者應(yīng)保持每日攝入300ml牛奶和100g瘦肉補(bǔ)充蛋白質(zhì)，進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，月經(jīng)期使用專用盆具清洗外陰。治療期間每3個(gè)月需復(fù)查宮腔鏡評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)情況，性伴侶應(yīng)同步接受結(jié)核篩查，未治愈前需采取屏障避孕。居住環(huán)境需保持每日通風(fēng)2次，每次30分鐘以上，衣物寢具定期陽光暴曬消毒。
