耳朵流血但不疼可能與外傷、耳道炎癥、鼓膜穿孔、血液疾病、腫瘤等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因采取清潔護(hù)理、抗感染治療、手術(shù)修復(fù)等措施。
1、外傷因素：
耳道皮膚受棉簽掏挖或外力撞擊可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。出血量少且無痛感時(shí)，可用無菌棉球輕壓止血，避免耳道進(jìn)水。伴隨聽力下降或眩暈需排除顳骨骨折。
2、耳道炎癥：
真菌性外耳炎或濕疹糜爛可能引起滲血，通常伴耳癢、脫屑。需用硼酸酒精清潔后涂抹酮康唑軟膏。細(xì)菌感染引發(fā)化膿性中耳炎時(shí)，可能出現(xiàn)血性分泌物，需口服阿莫西林克拉維酸鉀。
3、鼓膜損傷：
氣壓驟變或噪音沖擊可導(dǎo)致鼓膜穿孔，出血常伴隨耳鳴。穿孔小于3mm可自愈，期間避免擤鼻。可能與潛水、航空旅行等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性聽力減退。
4、凝血障礙：
血友病或血小板減少癥患者可能出現(xiàn)自發(fā)性耳道出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，輸注凝血因子或血小板。長(zhǎng)期服用華法林者需調(diào)整抗凝劑量。
5、占位性病變：
外耳道乳頭狀瘤或中耳血管瘤破裂可能導(dǎo)致無痛出血，CT檢查可鑒別。疑似惡性腫瘤需活檢，手術(shù)方式包括乳突根治術(shù)或顳骨切除術(shù)。
日常避免用力掏耳，游泳時(shí)佩戴耳塞防護(hù)。急性出血期間暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，增加維生素K含量高的食物如菠菜、動(dòng)物肝臟攝入。反復(fù)出血或伴隨頭痛、面癱等癥狀需立即耳鼻喉科就診，排除頸靜脈球瘤等嚴(yán)重疾病。聽力檢查與耳內(nèi)鏡是常規(guī)診斷手段，腫瘤標(biāo)志物篩查有助于早期鑒別。
