二甲雙胍片可通過餐后服用、劑量調(diào)整、定期監(jiān)測、聯(lián)合用藥、長期堅(jiān)持等方式治療。二甲雙胍片通常由胰島素抵抗、糖代謝異常、肥胖、多囊卵巢綜合征、糖尿病前期等原因引起。
1、餐后服用：
二甲雙胍片建議隨餐或餐后立即服用，減少胃腸道刺激。普通片劑每日2-3次，緩釋片每日1次。避免空腹服藥可能引發(fā)的惡心、腹瀉等不良反應(yīng)。
2、劑量調(diào)整：
初始劑量通常為500mg/日，根據(jù)血糖控制情況每周遞增500mg，最大劑量不超過2550mg/日。腎功能不全者需根據(jù)eGFR調(diào)整劑量，eGFR<30ml/min時禁用。
3、定期監(jiān)測：
用藥期間需每月監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白，每3-6個月檢查肝腎功能。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、乳酸酸中毒癥狀乏力、嗜睡、呼吸深快需立即就醫(yī)。
4、聯(lián)合用藥：
單藥控制不佳時可聯(lián)用西格列汀、恩格列凈等DPP-4抑制劑或SGLT-2抑制劑。胰島素依賴型糖尿病需與甘精胰島素、門冬胰島素等基礎(chǔ)胰島素聯(lián)用。
5、長期堅(jiān)持：
二甲雙胍需持續(xù)服用才能維持療效，突然停藥可能導(dǎo)致血糖反彈。服藥期間配合低碳水化合物飲食和每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動效果更佳。
建議采用地中海飲食模式，增加全谷物、深海魚、橄欖油攝入，限制精制糖和飽和脂肪。運(yùn)動可選擇快走、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動，結(jié)合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。長期服用需注意補(bǔ)充維生素B12，定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。
