治療便秘的藥物主要包括容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥和促動力藥五種類型。
1、容積性瀉藥：
聚卡波非鈣和歐車前親水膠通過吸收水分增加糞便體積，適用于膳食纖維攝入不足的慢性便秘患者。這類藥物需配合足量飲水，起效較慢但安全性高，長期使用不會產(chǎn)生依賴性。常見不良反應(yīng)為腹脹感，腸梗阻患者禁用。
2、滲透性瀉藥：
乳果糖和聚乙二醇4000通過提高腸腔滲透壓保留水分軟化糞便。乳果糖尤其適合老年人和糖尿病患者，聚乙二醇電解質(zhì)散劑常用于腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備。可能出現(xiàn)短暫腹脹或腹痛，腎功能不全者需慎用。
3、刺激性瀉藥：
比沙可啶和番瀉葉苷通過刺激腸神經(jīng)加速結(jié)腸蠕動，適用于急性便秘短期使用。連續(xù)服用不超過1周，長期使用可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病和電解質(zhì)紊亂。孕婦及急腹癥患者禁止使用。
4、潤滑性瀉藥：
液體石蠟和甘油制劑通過潤滑腸壁促進(jìn)排便，多用于糞便干結(jié)的臨時(shí)緩解。開塞露屬于直腸用潤滑劑，作用快速但不宜長期使用。誤吸可能引發(fā)脂質(zhì)性肺炎，吞咽功能障礙者需謹(jǐn)慎。
5、促動力藥：
普蘆卡必利和莫沙必利通過激活5-HT4受體增強(qiáng)腸道蠕動，適用于慢傳輸型便秘。可能引起心悸或腹瀉，心臟病患者使用需監(jiān)測心電圖。與其他促動力藥物聯(lián)用可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
改善便秘需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、火龍果、奇亞籽，保證2000毫升以上飲水量。適度進(jìn)行腹式呼吸和腹部按摩鍛煉，避免久坐不動。頑固性便秘或伴隨報(bào)警癥狀便血、體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)消化科就診，排除器質(zhì)性疾病后制定個(gè)體化治療方案。注意瀉藥使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行長期濫用導(dǎo)致藥物依賴性便秘。
