胃癌手術(shù)并非必須開(kāi)腹，目前臨床常用腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)等微創(chuàng)方式。具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。
1、腹腔鏡手術(shù)：通過(guò)腹壁小切口置入器械完成操作，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。適用于早期胃癌，需配合術(shù)中內(nèi)鏡定位。術(shù)后疼痛輕，住院時(shí)間可縮短至5-7天。
2、機(jī)器人手術(shù)：達(dá)芬奇系統(tǒng)提供3D視野和精準(zhǔn)操作，特別適合賁門部腫瘤。機(jī)械臂可過(guò)濾手部震顫，淋巴結(jié)清掃更徹底。但設(shè)備成本較高，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求嚴(yán)格。
3、內(nèi)鏡切除術(shù)：針對(duì)黏膜內(nèi)癌可采用ESD內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，完全保留胃結(jié)構(gòu)。術(shù)前需通過(guò)超聲內(nèi)鏡確認(rèn)腫瘤浸潤(rùn)深度，術(shù)后需密切隨訪。
4、開(kāi)腹手術(shù)：仍是局部進(jìn)展期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，尤其腫瘤直徑＞4cm或侵犯漿膜層時(shí)。開(kāi)放視野便于實(shí)施全胃切除+D2淋巴結(jié)清掃，必要時(shí)聯(lián)合臟器切除。
5、姑息性手術(shù)：晚期出現(xiàn)梗阻或出血時(shí)，可能選擇胃腸吻合術(shù)或胃造瘺。這類手術(shù)以緩解癥狀為目的，需結(jié)合患者預(yù)期生存期決策。
胃癌患者術(shù)后需遵循少食多餐原則，每日5-6餐，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、龍須面。康復(fù)期可進(jìn)行散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓動(dòng)作。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和CT，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)包括血紅蛋白、前白蛋白水平。
