依折麥布片主要用于原發性高膽固醇血癥的治療，用藥注意事項包括用藥前評估、藥物相互作用監測、特殊人群用藥調整、不良反應觀察及長期隨訪管理。
1、用藥前評估：
使用依折麥布前需完善血脂檢測和肝功能檢查。該藥物適用于低密度脂蛋白膽固醇升高為主的患者，不推薦單純甘油三酯升高者使用。合并動脈粥樣硬化性心血管疾病者需評估10年心血管風險，妊娠期婦女禁用。用藥前應確認患者未患有活動性肝病，血清轉氨酶超過正常值3倍以上者不宜使用。
2、藥物相互作用：
與環孢素聯用會使依折麥布血藥濃度升高，增加肝毒性風險。貝特類藥物可能增加膽結石發生率，需間隔4小時服用。抗酸藥會影響藥物吸收，建議服藥2小時后再服用抑酸劑。華法林使用者需加強凝血功能監測，部分患者可能出現國際標準化比值波動。
3、特殊人群用藥：
輕度腎功能不全者無需調整劑量，但終末期腎病患者慎用。65歲以上老年患者起始劑量應從5mg開始。兒童用藥需根據體重調整，10歲以下兒童安全性數據有限。哺乳期婦女用藥應暫停母乳喂養，藥物可通過乳汁分泌。
4、不良反應觀察：
常見消化道反應包括腹痛、腹瀉，多出現于用藥初期。少數患者可能出現肌痛或肌酸激酶輕度升高，需警惕橫紋肌溶解癥。過敏反應表現為皮疹或血管神經性水腫，應立即停藥。長期用藥者每3個月需復查肝功能，出現轉氨酶持續升高超過3倍應停藥。
5、長期隨訪管理：
治療4-8周后需復查血脂水平，未達標者可考慮聯合他汀類藥物。建議配合低膽固醇飲食和規律運動，每日膽固醇攝入控制在200mg以下。戒煙限酒有助于提高療效，體重指數超標者應制定減重計劃。每年進行頸動脈超聲等血管評估，監測動脈粥樣硬化進展。
依折麥布治療期間應保持均衡飲食，優先選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，每日攝入25-30克膳食纖維。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。避免食用動物內臟和蛋黃等高膽固醇食物，烹飪多用植物油代替動物油。保持規律作息有助于血脂代謝，治療期間建議每半年進行眼科檢查以評估晶體狀態。出現不明原因肌肉疼痛或乏力時應及時就醫。
