肝癌晚期通常難以完全治愈，但通過規范治療可延長生存期并改善生活質量。主要治療方式有靶向治療、免疫治療、介入治療、放療和支持治療。
肝癌晚期指腫瘤已發生遠處轉移或侵犯重要血管，此時癌細胞擴散范圍廣，手術切除機會極低。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等可抑制腫瘤生長，需配合基因檢測選擇適用藥物。免疫治療通過激活人體免疫系統對抗癌細胞，常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗。介入治療包括肝動脈化療栓塞術，通過阻斷腫瘤血供延緩進展。放療能緩解骨轉移疼痛等局部癥狀，質子治療對正常肝組織損傷較小。支持治療涵蓋營養支持、止痛管理及腹水引流等對癥處理，晚期患者常合并肝功能衰竭，需人工肝支持系統維持代謝。
部分患者對綜合治療反應良好，腫瘤可暫時縮小或穩定，但易產生耐藥性。新型聯合療法如靶向藥聯合免疫治療可能提升療效，臨床試驗中雙免疫療法顯示一定潛力。伴有門靜脈癌栓者預后較差， Child-Pugh C級肝功能患者生存期通常不足3個月。罕見情況下腫瘤自發消退可能與免疫系統激活有關，但概率極低。基因突變類型如TP53突變會導致治療敏感性下降，而微衛星高度不穩定患者對免疫治療響應率較高。
晚期患者應保證每日優質蛋白攝入，選擇魚肉、蛋清等易消化食物，避免高脂飲食加重肝負擔。疼痛管理需按三階梯原則用藥，同時進行心理疏導緩解焦慮抑郁。家屬需協助記錄每日體重、尿量變化，警惕肝性腦病前驅癥狀。適度活動如床邊坐起、短距離行走有助于預防深靜脈血栓，但需避免跌倒風險。建議通過正規醫療機構獲取安寧療護服務，減輕終末期痛苦。
