服用華法林前需進行基因檢測主要與個體代謝差異、藥物敏感性相關，涉及CYP2C9、VKORC1等基因多態性。基因檢測可預測華法林劑量需求、降低出血風險、縮短劑量調整周期、提高治療安全性、減少不良反應發生率。
1、代謝酶差異：CYP2C9基因變異導致華法林代謝速率改變。慢代謝型患者血藥濃度易蓄積，需減少30%-50%起始劑量。該基因檢測可避免國際標準化比值INR波動過大引發的腦出血風險。
2、靶點敏感性：VKORC1基因多態性影響維生素K環氧化物還原酶活性。rs9923231位點突變者需降低維持劑量，否則INR值可能超過4.0的警戒線，增加消化道出血概率。
3、劑量預測模型：結合CYP2C9*3、VKORC1-1639等位基因構建算法，較傳統體重法提升30%劑量準確性。亞洲人群常見VKORC1-1639AA基因型，初始劑量多需2-3mg/日。
4、出血風險預警：CYP4F2基因rs2108622變異影響維生素K清除效率，CT/TT基因型患者出血事件發生率較CC型高2.3倍。術前檢測可指導圍手術期抗凝方案調整。
5、種族差異考量：非裔人群特有的CYP2C9*8等位基因攜帶率達12%，該變異使華法林清除率下降40%。忽略基因檢測可能導致非洲裔患者INR值持續偏低，抗凝效果不足。
日常需監測INR值并保持維生素K攝入穩定，西藍花、菠菜等深綠色蔬菜每日攝入量建議控制在100-200g。規律有氧運動如快走、游泳可改善血液循環，但需避免對抗性運動。護理重點包括觀察牙齦出血、皮下瘀斑等體征，使用軟毛牙刷防止黏膜損傷。基因檢測雖非強制項目，但對于老年患者、既往出血史者、需長期抗凝治療人群具有重要臨床意義。
