陰莖假體植入術(shù)可通過嚴(yán)格術(shù)前評估、規(guī)范手術(shù)操作、術(shù)后抗感染管理、定期隨訪及并發(fā)癥處理等方式保障安全性。該手術(shù)通常由勃起功能障礙藥物無效、陰莖血管病變、神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷后畸形及心理性勃起障礙等原因引起。
1、術(shù)前評估：
全面體檢包括心血管功能檢測、糖化血紅蛋白篩查及心理狀態(tài)評估。需排除凝血功能障礙、活動(dòng)性感染及未控制的慢性疾病。國際勃起功能指數(shù)問卷與陰莖血流多普勒超聲為必查項(xiàng)目。
2、手術(shù)規(guī)范：
采用陰莖陰囊交界處切口或恥骨下切口，可選用三件套膨脹式假體或半硬性假體。手術(shù)需在層流手術(shù)室進(jìn)行，嚴(yán)格遵循無菌原則，假體置入后需測試充盈及隱匿效果。
3、感染防控：
術(shù)前2小時(shí)靜脈輸注頭孢曲松，術(shù)后口服左氧氟沙星7天。使用抗生素涂層假體可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中采用慶大霉素溶液沖洗術(shù)野。發(fā)熱或切口滲液需立即就醫(yī)。
4、隨訪管理：
術(shù)后1周拆線時(shí)檢查切口愈合情況，1個(gè)月評估假體操控熟練度。每半年進(jìn)行假體功能測試，重點(diǎn)觀察機(jī)械故障、糜爛或位移跡象。伴侶滿意度調(diào)查納入隨訪指標(biāo)。
5、并發(fā)癥應(yīng)對：
假體感染可能與糖尿病控制不佳、術(shù)中污染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、紅腫等癥狀。機(jī)械故障常表現(xiàn)為按鈕失靈、液體滲漏，需手術(shù)更換部件。術(shù)后6周內(nèi)禁止性行為。
術(shù)后飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù)，每日30分鐘散步改善循環(huán)。避免騎行等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng)，沐浴時(shí)使用溫和洗劑清潔。心理疏導(dǎo)可結(jié)合認(rèn)知行為療法緩解手術(shù)焦慮，伴侶共同參與假體適應(yīng)訓(xùn)練。出現(xiàn)假體異響、彎曲異常或持續(xù)性疼痛需立即至泌尿外科復(fù)查。
