銀屑病最輕的類型是點(diǎn)滴狀銀屑病，臨床表現(xiàn)為直徑0.3-1厘米的紅色鱗屑性丘疹，散在分布于軀干或四肢。該類型具有自限性，約50%患者可在3-4個(gè)月內(nèi)自行消退，常見誘因包括鏈球菌感染、心理應(yīng)激、藥物反應(yīng)等。治療以局部護(hù)理為主，嚴(yán)重程度顯著低于斑塊型、紅皮病型等銀屑病亞型。
1、典型特征：皮損呈雨滴狀分布，鱗屑較薄且附著疏松，Koebner現(xiàn)象陽性率低于其他類型。好發(fā)于兒童及青少年，發(fā)病前1-2周常有上呼吸道感染史，與A組β溶血性鏈球菌感染高度相關(guān)。建議進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)和抗鏈球菌溶血素O檢測。
2、誘發(fā)因素：細(xì)菌感染占病因?qū)W60%以上，特別是扁桃體炎與皮損發(fā)作存在顯著相關(guān)性。其他誘因包括鋰制劑、β受體阻滯劑等藥物使用，以及精神壓力、睡眠障礙等心理生理因素。消除誘因后皮損可明顯改善。
3、鑒別診斷：需與玫瑰糠疹、二期梅毒疹相區(qū)分，前者皮損長軸與皮紋平行且無銀白色云母狀鱗屑，后者梅毒血清學(xué)檢測陽性。皮膚病理檢查可見角化不全、Munro微膿腫等銀屑病典型特征，但炎癥浸潤程度較輕。
4、局部治療：優(yōu)先選用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等非激素制劑，每日1-2次薄涂。頑固皮損可短期聯(lián)用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏，但連續(xù)使用不超過2周。配合3%水楊酸軟膏幫助鱗屑脫落，沐浴后及時(shí)使用凡士林保濕。
5、系統(tǒng)干預(yù)：僅用于泛發(fā)性病例，可選用窄譜UVB光療，每周2-3次，累計(jì)劑量控制在20次以內(nèi)。伴明顯感染征象時(shí)口服阿奇霉素或頭孢克洛，瘙癢嚴(yán)重者可短期服用氯雷他定等抗組胺藥。禁用免疫抑制劑治療。
日常護(hù)理需避免搔抓摩擦，穿著純棉透氣衣物，水溫控制在37℃以下沐浴。飲食宜增加富含ω-3脂肪酸的深海魚、亞麻籽，限制酒精及辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于病情緩解。皮損持續(xù)擴(kuò)散或伴發(fā)熱需及時(shí)皮膚科就診。
