雙胎輸血綜合征可能由胎盤血管異常連接、胎兒血容量失衡、血流動力學紊亂、心臟功能代償不足、遺傳因素等原因引起，對胎兒的影響包括發育差異、貧血或紅細胞增多、心功能衰竭、羊水異常、圍產期死亡等。
1、發育差異：供血胎兒因營養和氧氣供應不足導致生長受限，受血胎兒則因血容量過多出現心臟負荷加重。需通過超聲監測胎兒生長曲線，必要時采取胎兒鏡下激光凝固吻合血管術或羊水減量術干預。
2、血液異常：供血胎兒出現嚴重貧血，受血胎兒發生紅細胞增多癥。貧血胎兒可通過宮內輸血糾正，紅細胞增多癥胎兒需進行血漿置換。兩種狀態均會增加胎兒水腫風險。
3、心臟并發癥：受血胎兒約30%會發生右心室肥大，嚴重者進展為心力衰竭。多普勒超聲可評估胎兒心功能，必要時使用地高辛等藥物進行宮內治療，或提前終止妊娠。
4、羊水失衡：供血胎兒羊水過少可能導致肺發育不良，受血胎兒羊水過多可能引發早產。通過羊膜腔穿刺調節羊水量，結合宮頸環扎術降低早產風險。
5、圍產期風險：未經治療的嚴重病例中，胎兒死亡率可達80-100%。孕32周前確診者建議轉診至三級醫療中心，根據病情選擇期待治療、選擇性減胎或緊急分娩。
孕期需保持每日熱量攝入增加300-500千卡，重點補充鐵劑和葉酸預防貧血。建議采用左側臥位改善胎盤灌注，每周進行2-3次胎心監護。出現宮縮頻繁、胎動異常等情況需立即就醫，分娩方式需根據胎兒狀況選擇剖宮產或陰道分娩。產后需對新生兒進行血紅蛋白檢測、心臟超聲等專項評估，存活胎兒應納入高危兒隨訪體系。
